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特殊工种 报审表 工程名称： 编号： 致： 胜利油田胜利建设监理有限责任公司 （监理单位） 我单位承建的 电焊工已进入施工现场，请予以审查。 附件： 电焊工操作证 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 测量定位放线 报验申请表 工程名称： 编号： 致： 胜利油田胜利建设监理有限责任公司 （监理单位） 我单位已完成了 （节点K-L）段管道定位放线工作，现报上该工程报验申请单，请予以审查和验收。 附件： 工程测量定位放线记录 测量复核记录 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 测量复核记录 工程名称 施工单位 复核部位 日 期 年 月 日 原施测人签字 复核测量人签字 测量复核情况 ︵草图︶ 备注 经测量符合设计标高 工程测量定位放线记录 建设单位：石嘴山市第三水厂及供水管网改扩建工程项目办 施工单位： 工程地点 工程名称 工程编号 定位放线日期 年 月 日 工程定位放线依据 附：定位放线示意图 总平面图编号 永久水准点名称 建筑物设计标高 房屋朝向 永久水准点标高 纵轴线方位 编号 邻近建筑物名称 距离 横轴线方位 编号 邻近建筑物名称 距离 建设单位驻工地代表： 施工负责人： 定位放线人员（签章）：  沟槽开挖 报验申请表 工程名称： 编号： 致： 胜利油田胜利建设监理有限责任公司 （监理单位） 我单位承建的 0+650---0+926段DN球墨铸铁管的沟槽开挖工作，现报上该工程报验申请单，请予以审查和验收。 附件： 预检工程检查记录 隐蔽工程检查记录 工序质量评定表 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 工 序 质 量 评 定 表 单位工程名称： 部位名称：沟槽 工序名称：沟槽开挖 桩号位置：0+650----0+920 施工单位： 主要工程数量 管道沟槽开挖276米 序号 外观检查项目 质 量 情 况 评定意见 1 沟槽开挖断面尺寸 符合设计要求 符合设计要求及施工规范规定 2 槽底标高 符合设计要求 3 沟槽内无垃圾杂物 符合设计要求及施工规范规定 序号 量测项目 规定值或允许偏差（mm） 实测值或实测偏差值 应测量点数 合格点数 合格率 （%0） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 沟槽底部高程 ±20 15 13 86.67 2 沟槽中心线 30 15 13 86.67 3 4 5 交方班组 接方班组 监理意见 签字： 平均合格率（%） 86.67 评 定