【精品资料最新版】双胎妊娠.pptVIP

新课导入 1. 你见过双胎妊娠的妇女吗? 2.双卵双胎与单卵双胎怎样区别？ 3.双胎分娩时是如何娩出的？ 教学内容 1．双胎妊娠的定义、分类及其特点。 2．双胎妊娠的临床表现、诊断、鉴 别诊断及处理。 1．了解多胎妊娠的定义及分类。 2．熟悉多胎妊娠的诊断及处理原则。 学会多胎妊娠诊断。 熟练掌握多胎分娩接生的要点。 教学重点 1．双胎妊娠的分类； 2．双胎妊娠的诊断。 双胎妊娠的处理。 概 述 1、定义: 一次妊娠有两个或两个以上的胎儿 时，称为多胎妊娠。 双胎妊娠最为常见．大约在80次妊娠 中可以遇到1次，三个胎儿以上的妊娠较 少见. 种 类 1．双卵双胎 (1) 由两个卵细胞同时分别受精形成， 约占双胎妊娠的2／3 。 (2) 发生与种族、遗传、胎次及促排 卵药的应用有关。 (3) 两受精卵着床后形成各自的胎盘、羊膜和绒毛 膜两个胎盘的血循环互不相通。 ① 两个胎儿分别位于自己的胎囊中， ② 两胎囊之间的中隔由两层羊膜和两层绒毛膜组成， ③ 两个胎儿的性别和血型可以相同或不同， ④ 面貌似一般兄弟姐妹。 2．单卵双胎 (1)由一个卵细胞受精后分裂而成，约占 双胎妊娠的1／3，发生原因不明 。 (2)两个胎儿的血型、性别相同、容貌相似。 (3)单卵双胎的胎盘和 胎膜因受精卵复制 的时不同有差异 1)分裂发生在桑椹期 (受精后3日内)前， 两个胎儿有各自的 胎盘和绒毛膜； 2) 分裂发生在晚期囊胚期(受精后4~8日内) ， 两个胎儿有共同的胎盘和绒毛膜，但有各自 的羊膜囊，两个羊膜腔之问的中隔由两层羊 膜所组成；此类占单卵双胎的2／3。 若内细胞团分裂不对称，形成大、小两 团，小的发育不好，渐渐地被包入另一胎体 内，日后即成包入性寄生胎，或称胎内胎，应 与畸胎瘤进行鉴别。 3)若受精卵的分裂发生在 受精后9--13日内，羊膜腔 巳形成，两个胎儿共 一个胎盘在一羊膜腔, 称单羊膜囊双胎妊娠， 此类罕见，不足1％， 且围生儿死亡率甚高。 4)若胚胎分裂发生在13日 以后即可形成不同 形式之联体儿畸形。 诊 断 １、病史 (1) 多胎家族史 (2)促排卵药 2、临床表现 （1）早孕反应较重 （2）子宫增大较快　 （3）出现压迫症状 （4）体重增加过快 3、产科检查　　 (1) 子宫大于孕月,羊水量也较多； (2) 腹部可触及多个小肢体或三个上的胎极; (3) 胎头较小与子宫大小不成比例; (4) 不同部位可听到两个速率 不同的胎心, 两胎心音速 率每分钟相差10次以上; (5)孕中晚期体重增加过快，不能用水肿及 肥胖解释者。 4．辅助检查 (1) B超检查 (2)x线摄片 并发症 1．妊娠期 (1) 妊娠高血压综合征 (2) 贫血 (3)羊水过多 (4)前置胎盘 (5)早产 (6)胎位异常 2．分娩期 (1) 宫缩乏力 (2)胎膜早破及脐带脱垂 (3)胎盘早剥 (4)胎儿窘迫 (5)胎头交锁、胎头碰撞 (6)胎位异常 (7)产后出血 (8)休克 3．产褥期 (1)感染 （2)出血 鉴别诊断 1 、葡萄胎 2、羊水过多、 3 、巨大儿、 4 、畸形儿、 5 、妊娠合并卵巢囊肿 6 、子宫肌瘤 处 理 1· 妊娠期 (1) 定期产前检查， (2)预防妊娠并发症， (3)注意休息及营养，预防早产。 (4