第九讲-项目三-腹痛.pptVIP

腹痛（abdominal pain）是腹部一种难以形容的不适感,病因复杂，临床表现多样化。 腹痛是腹部神经受炎症、痉挛、机械、化学等刺激的反应。 腹部神经的分布 脊神经 内脏神经：包括交感神经和迷走神经，分布在腹腔内的消化、泌尿、生殖器官及脏层腹膜 壁层腹膜 腹壁 内脏性腹痛 Visceral pain 躯体性腹痛 Somatic pain 牵涉痛 Referred pain 疼痛部位不确切，接近腹中部 定位准确 定位于体表，具有体神经传导特点 疼痛感觉模糊，多钝痛、不适 程度剧烈而持续，可有局部腹肌强直 程度剧烈，部位明确 常伴植物神经兴奋症，如恶心呕吐出汗等 可因咳嗽体位变化而加剧 局部有压痛、肌紧张及感觉过敏 腹腔的各脏器的内脏神经大多汇集到腹腔神经丛。所以胃、十二指肠溃疡、胆道蛔虫病、阑尾炎等疾病的病变部位虽不同但在早期均表现上腹痛。 （三）腹 痛 部 位 中上腹部 胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎 右上腹 胆囊炎胆石症 、肝脓肿 痛在麦氏点 阑尾炎 脐周部疼痛 小肠疾病 左下腹痛 结肠疾病 下腹部疼痛 盆腔炎、膀胱炎、异位妊娠破裂 弥漫性或不定 腹膜炎、肠梗阻、肿瘤、铅中毒等。 1.M胆碱受体阻断药 （1）药理作用：阻断内脏平滑肌上的M胆碱受体，阻断平滑肌过度兴奋导致痉挛的神经冲动，是内脏平滑肌松弛，起到解痉效