手术室护理制度.doc

手术室控制感染管理制度 一、手术室人口设过渡清洁区，手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋应分别存放。 二、进入手术室人员必须更衣、换鞋，戴好口罩、帽子、外出时更换外出衣和外出鞋。严格控制参观人数。参观者不可任意进入其他手术间。 三、手术室布局应符合无菌消毒原则，更衣室最靠外，办公室、敷料室、器械定、高压间、麻醉办公室、复苏室等应设在清洁区，手术间、洗手间、无菌物品储藏室设在无菌区内；两者应有门窗相隔。 四、一切清洁工作均应湿式清妇，每日、每周、每月定人、定点、定要求做好清洁卫生。 五、手术间应有层流净化设施及紫外线消毒灯，定期消毒，每月做细菌培养监测。 六、各种无菌包、无菌容器、使用中的消毒液由专人负现定期消毒及更换，减少使用浸泡的器械，刀片、剪刀等应高压灭菌。 七、凡做大面积清创术及破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染手术应尽量缩小污染范围，在感染手术间进行手术，术后应进行严格消毒处理。 手术室抢救工作制度 一、抢救工作由科主任和护士长（或主管护师以上的）组织指挥，并指派有一定临床经验和技术水平的医师和护士参加抢救工作。抢救人员须全力以赴，明确分工，密切配合，保证抢救及时、迅速有效。 二、遇有危重和直接来手术室抢救的危重病人，值班者须及时接应病人，抢救病人，做到分秒必争。 三、抢救过程中，严格执行技术操作规程，严格交接班制度和查对制度，密切观察病情，并做好详细记录。 四、病人所用药须经两人核对无误后再用，执行口头医嘱时，应加以复述，抢救用过的安瓿应暂保留，以备查对。 五、抢救完毕，做好用过物品的消毒处理工作，并做好抢救记录，以便总结经验，提高抢救水平。 手术室消毒隔离制度 一、手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则，保持室内肃静和整洁。 二、手术室应严格划分无菌区、清洁区和污染区。入口处的消毒脚垫应每日更换。拖鞋与私人鞋、外出鞋应分别存放。 三、进入手术室必须更换拖鞋、衣、裤、帽。贴身内衣不可外露，处出必须更换外出衣和鞋。 四、手术室工作人员患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者一律不准进入手术间。 五、感染手术应在感染手术间内进行，术后及时进行清洁消毒。遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。 六、严格控制参观人数，参观人员不可任意进入其他手术间和无菌储物间。进手术室见习、参观，必须经科主任、护士长同意。 七、一切清洁工作均应湿式打扫。各手术间物体表面及地面每日晨用消毒液擦试。每周手术间彻底清扫消毒1次，每月做细菌培养1次（包括空气、物体表面和无菌物品、高压锅、手术人员、使用中消毒液）并有记录。 八、所有高压灭菌物品用3M指示胶带固定封口，灭菌后指示条变为黑色，表示该物品已经灭菌。每个包内应放132指示卡，该卡经灭菌后均为黑色，证明该包已经灭菌，方可使用。 九、手术室设无菌物品贮藏间，无菌、有菌物品要分室放置，所有灭菌物品必须每日检查1次，按日期先后排序依次使用。 手术室一般规则 一、凡进入手术室人员，必须更衣、换鞋，戴好口罩、帽子。外出时换外出衣和外出鞋。 二、除参加手术及有关人员外其他人员一概不准入内。患呼吸道及面部、手部感染者不准进入手术室参加手术。 三、手术室内应保持安静，切勿大声喧哗，，禁止吸烟。 四、室内一切物品应自觉归原，并轻拿轻放，防噪音。 五、非业务性工作禁止在手术室内进行，手术室内不准接待客人。 六、工作严肃认真，坚守岗位，不得擅离职守。 七、严格执行消毒隔离制度。手术室内应设有感染手术。一般手术间、无菌手术间，感染手术要分室施行。 手术通知规则 一、择期手术病人先由手术科室填写好手术通知单、麻醉单，手术前一日10：00点前送手术室，放于规定地点，过时作废。 二、手术通知单应认真填写，如病人姓名、床号、性别、年龄、诊断、住院号、手术名称及手术部位（左、右），字迹要清楚。 三、急症手术由值班医生电话或亲自通知，同时填写急症手术通知单、麻醉单，以免发生错误。 四、如临时更换手术病人，在器械、敷料允许情况下，可安排更换，并随时更换手术通知单。 五、杜绝不送通知单而直接做手术，以免准备不足发生错误。 六、感染病人施行手术时，，应在手术通知单上注明：如乙肝，丙肝等。 差错事故防范规则 一、防止接错病人：（1）到病房接病人时，应持手术通知单，核对病房、姓名、性别、床号、住院号、手术名称、手术时间，询问是否禁食、大小便，是否用过术前药。清点所带物品。（2）病人接入手术室送入所安排的手术间，值班护士再次核对。（3）麻醉前，手术开始前由麻醉医师、巡回护士、手术医师再次核对。 二、防止手术部位错误：（1）医生填写手术通知单时，必须详细写明手术名称和部位。（2）放置体位前，巡回护士必须查看病历、X线片等，认真核对手术部位。对清醒病人，可直接询问病人。（3）手术开始前，