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医生诱导需求现象分析 肖素芳 中南财经政法大学 公共管理学院劳动与社会保障系 湖北武汉 430073 摘 要：近年来，医疗卫生领域广受关注，人民群众“看病难、看病贵”的问题一直很突出，这是与 人们生活紧密相连的“民生”问题。医疗费用的过快上涨已经是世界各国都普遍面临的问题。引起医疗费 用上涨的原因很多，包括客观因素，如：医疗技术的进步、人口结构的变化、疾病谱的变化等，也包括一 些主观因素，如：医生的道德风险、患者的道德风险等。在我国，医生诱导需求是医疗费用上涨的主要原 因之一。 医疗服务业是一个特殊性的行业，它的专业性很强，尤其是医生，其专业性特别强，医生是处于信息 优势的一方，而消费者的主权在医疗领域基本上是缺乏的，医生和患者之间存在着严重的信息不对称。医 生在提供医疗服务的过程中承担者双重角色，既是患者的代理人，又是医疗服务的提供者，医生利用其优 势，对患者诱导需求，主要表现在开大处方、过度检查、诱导住院、诱导手术等。 本文主要提出了了研究的背景及意义，分析了医生诱导需求的根源，并在借鉴各主要发达国家的经验 后，结合我国的实际情况，提出了相应的政策建议。医生诱导需求是一个不良的社会现象，它损害了患者 的利益，造成了医疗费用不合理地上涨，导致医疗资源的不合理配置及浪费，需要政府采取有效的治理措 施，遏制医生诱导需求的行为，从而促进医疗领域的平稳健康发展。 关键词：医生；医生诱导需求；医疗费用 - 1 - 1 导论 1.1 选题背景及意义 医疗费用上涨成了世界各国的普遍现象，引起了社会的广泛关注和讨论。2009 年，美国的医疗费用开 支占 GDP 的 17%，而且逐年在增加。在我国，医疗费用上涨表现为“看病难，看病贵”的问题，成为了人 们生活最重要的负担之一。根据卫生部门综合医院门诊病人人均医疗费用的统计数据显示，人均医疗费用 从 1995 年的39.9 元增加到 2006 年的128.7 元，其中，药费所占医疗费用的比例为 50.5%，检查治疗费所 占比例为 31.0%；而根据卫生部门综合医院出院者人均医疗费用的数据显示，人均医疗费用从 1995 年的 1667.8 元上涨到 2006 年的 4668.9 元。人均卫生费用从 2006年的 748.4元上涨到 2012 年的2056.57 元， 上涨了 174.63%，这样的涨幅让人触目惊心。 我国卫生总费用自 2006 年到 2012 年增长了 182.90%，政府卫生支出、社会卫生支出以及个人现金卫 生支出的绝对值都在不断的增加，人均卫生费用也在不断上涨。卫生总费用的不断上涨，给国家造成了更 大的经济负担。 根据卫生部门的统计，总体医疗费用增长的同时，医疗费用的分配结构也在变化，即政府在总开支中 的比例在下降，而个人开支比例在增加。这个结果表明，个人收入中花在医疗方面的支出增加了，对于收 入不高的人来说，看病就医已成为生活中一个主要的负担之一。引起医疗费用上涨的因素很多，哈佛大学 教授 Joseph Newhouse 在一项针对美国医疗费用上涨原因的研究中发现，美国医疗费用的过快上涨主要是 由科学技术进步推动的，医生诱导需求所起的作用几乎为零；但是，在我国，有一个普遍的共识就是：我 国的医生诱导需求非常严重，医生诱导需求是医疗费用上涨的重要原因。近年来，医患关系问题频频报出， 医患关系愈趋紧张，导致医患关系紧张的原因很多，而医生的道德风险就是原因之一。由于医生的道德风 险，给病人开大处方以及拿回扣，但与此同时，医疗服务的质量并没有提高，使得患者个人负担加重，满 意度低，因而与医生产生矛盾。 我国的医药费用在不断地上涨，2007 年-2011 年间，医药费用的变化显著，其中，药费基本上占了医 药费用的一半，住院病人医药费用的上涨幅度比门诊病人的上涨幅度要大。2011 年的门诊病人次均医药费 用比 2007 年上涨了 36.74%，住院病人人均医药费用上涨了 41.29%。医药费用的上涨无疑给患者们造成了 较大的负担。引起医药费用上涨的因素有很多，其中包括合理的客观因素，如：医疗技术的进步、人口年 龄结构的变化、疾病谱的变化等等，但也包括一些不合理的主观因素，如医生诱导需求。而医疗费用的不 合理增长，主要是由医疗服务供给方的诱导需求导致的。 医生诱导需求的