急救药物药理机制教学教材.ppt

十四、盐酸异丙嗪注射液（非那根）2ml:50mg 临床应用 皮肤粘膜过敏，过敏性结膜炎，血管神经性水肿，对血液或血浆制品过敏反应，皮肤划痕症 防治、晕船、晕飞机 麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐 防治性或药源性过敏 * 十四、盐酸异丙嗪注射液（非那根）2ml:50mg 注意事项 已知对吩噻嗪类药高度过敏的人，也对本品过敏。 下列情况应慎用 急性哮喘，膀胱颈部梗阻,骨髓抑制,心血管疾病，昏迷,闭角型青光眼，肝功能不全，高血压，胃溃疡,前列腺肥大症状明显者，幽门或十二指肠梗阻，呼吸系统疾病（尤其是儿童，服用本品后痰液粘稠，影响排痰，并可抑制咳嗽反射），癫痫患者(注射给药时可增加抽搐的严重程度)，黄疸，各种肝病以及肾功能衰竭，应用异丙嗪时，应特别注意有无肠梗阻，或药物的逾量、中毒等问题，因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。 * 十五、盐酸氯丙嗪注射液 药理毒理 本品为吩噻嗪类抗精神病药，其作用机制主要与其阻断中脑边缘系统及中脑皮层通路的多巴胺受体（DA2）有关。对多巴胺（DA1）受体、5-羟色胺受体、M-型乙酰胆碱受体、α-肾上腺素受体均有阻断作用，作用广泛。此外，本品小剂量时可抑制延脑催吐化学感受区的多巴胺受体，大剂量时直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用。抑制体温调节中枢，使体温降低，体温可随外环境变化而改变，其阻断外周α-肾上腺素受体作用，使血管扩张，引起血压下降，对内分泌系统也有一定影响。 * 十五、盐酸氯丙嗪注射液 适应症 1、对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。 2、止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 用法和用量 用于精神分裂症或躁狂症，肌内注射：一次25~50mg，一日2次，待患者合作后改为口服。静脉滴注：从小剂量开始，25~50mg稀释于500ml葡萄糖氯化钠注射液中缓慢静脉滴注，一日1次，每隔1~2日缓慢增加25~50mg，治疗剂量一日100~200mg。不宜静脉推注。 * 五、重酒石酸间羟胺注射液1ml:10mg 适应症： 适用于各种休克及手术时低血压。 在一般用量下不致于引起心律失常，因而也可用于心肌梗塞性休克。 （用于休克的治疗，有效治疗剂量是5-10ug/kg/min。常与多巴胺合用，其比例是3：2)。 * * 五、重酒石酸间羟胺注射液1ml:10mg 注重事项 ： 1.不可与环丙烷、氟烷等药品同时使用，因易引起心律失常。 2.对甲状腺功能亢进、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病病人慎用。 3.有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察１０分钟以上，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。 4.连用可引起快速耐受性。 5.不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。 6.静脉滴注药液外溢时，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结 形成脓肿 六、硫酸阿托品 1ml:0.5mg 药理作用 为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)； 抑制腺体分泌； 解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快； 散大瞳孔，使眼压升高； 兴奋呼吸中枢。 * * 六、硫酸阿托品 1ml:0.5mg2 临床应用： (1)心肺复苏：用于迷走反射和阿斯综合征所致心脏骤停。亦可用于电复律后的心动过缓。 (2)治疗各种缓慢性心律失常。 (3)抢救感染性休克。 (4)有机磷中毒的急救，达阿托品化后 维持给药。 (5)治疗各种内脏绞痛。 (6)治疗眼科疾病，散瞳孔。 六、硫酸阿托品 1ml:0.5mg 不良反应 常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等。 剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄，以致惊厥。兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡。 阿托品中毒的解救主要作对症处理，如用小剂量的苯巴比妥使之镇静，并作人工呼吸和给氧等。必要时，外周症状可用新斯的明对抗。 * 六、硫酸阿托品 1ml:0.5mg 注意事项： 1、心脏病患者（尤其是心律失常）、患有反流性食管炎、胃幽门梗阻慎用本药（因本药可使胃排空延迟、从而导致胃潴留并增加胃-食管的反流）。 2、本药静推宜缓慢 3、用于缓慢性心律失常时须谨慎调整剂量，过大则引起心率加快，增加心肌耗氧量，并有引起室颤的危险。 4、不宜与碱性药物合用。 5、青光眼和前列腺肥大病人忌用。  * 六、硫酸阿托品 1ml:0.5mg 禁忌症 对本药或其他抗胆碱药过敏者 青光眼患者 前列腺增生患者 高热患者 重症肌无力患者 * 抗心律失常药