强迫症曲杨的案例.docVIP

强迫症 曲扬，女，27岁，未婚，某中学教师。因为每日都要反复地长时间洗手、洗物，其母带她来诊。 曲母介绍说，曲扬从小做事一丝不苟，爱整洁，好面子。5年前开始，总怕手不干净，经常洗手，大约每日十余次，每次十多分钟。以后不断加重，每日洗手达二十余次，双手皮肤出现皲裂。除此而外，一旦家中来了客人，待其走后，曲扬便立即将客人所接触过的床单、沙发罩、拖鞋等物品彻底进行清洗。因此劳累过度，经常疲惫不堪。 我与曲扬开始交谈。 “你为什么总得洗手、洗东西呢？” “觉得不干净呗！” “真的不干净吗？” “大多是怕不干净，担心什么似的。” “控制自己不洗不行吗？” “那样心里就特别难受，什么也做不下去。直到洗上了，心里就轻松一些了；洗完了，心里才能坦然。” 我用蓝墨水等东西将曲扬的手心弄脏，当然我的手指上也沾上了不少污渍。曲扬变得有些慌乱了，做出要立即起身的样子。 “别慌，我这是在为你治疗。我们俩人现在是半斤对八两，谁也月不着计较、用不着在乎。你看，室内没有洗手设备，像我一样忍一会儿怎么样？你不会觉得太亏吧？ “我们接着谈吧。我想，与你熟悉的人一定有很多会说你干净得过份了！其实，这是一种病态。文人常把它称作‘洁癖’．医学上的正式名字叫强迫症。一般说来，强迫症的发生都是有一定的心理因素的。你能说一说你有什么相关原因吗？” 曲扬有些心不在焉地说：“不记得有什么原因，我从小就爱干净。” “那么这种习惯与父母有关吧？”我想要了解一下她的双亲对她的抚养方式。 “我妈就爱干净，什么东西都见不得脏。” “你小的时候，妈妈对你怎么样？” “可厉害了。什么都管，还经常打我。” “你父亲就不打你吗？” “不，他对我很好……可惜，死得太早了。” “哦，对不起……请问处男朋友丁吗？” “没有。” “是不是也得找一个爱干净的？” “当然了，不然的话得累死我。” “你主动要来就医的吗？” “我妈说她在报纸上看过你的科普文章，就带我来找你，我也没反对。” “我希望你回去之后思考一个问题：在你的以往经历中有哪些事情比较明显地涉及到怕脏、不卫生这个环节？另外，我教你一种方法，它能使你在产生过度洗手这类的冲动时，达到有效控制冲动的目的。” 于是，我叉详细地介绍了“橡圈法”的使用要领。末了，我让曲扬叫她的母亲进来。 “你以前对孩子管教很严，是吧？”我问曲母。 “是呀！女孩子怕学坏了，严管着点好。”曲母大概以为我要赞她教女有方，颇为得意地说。 “她从小都与什么样的人交往呢？” “就一个女同学跟她合得来，男同学我不让交往。现在，孩子大了我就不干涉了，她却也不着急找对象……” 我严肃地对她说：“也许你以前管得太严了，现在她已经习惯了，没那想法了。” 曲母便不作声了。 “让你女儿进来吧。” 曲扬走了进来，面带微笑，气色似乎好多了。我已经注意到她的双手洗干净了，然而并不擦干，而是不断甩着水珠，准备在空气中风干。 “洗完了心里踏实了？”我笑着问。 “嗯。”她略有难为情的样子。 “可是你毕竟挺过去十多分钟！你应该看到这‘微小的进步。刚才，把手弄脏了与我谈话很别扭吧？” “开始心里很紧张，后来只顾回答你的问话，反倒不觉怎么的。出去以后便又觉得难受，我就去水房把手洗了。” “说得好，这里有一个注意力转移的问题。你最好安排一个紧凑的日程表，尽量做一些需要集中精力的事情，使你对症状的注意力得以分散。另外，也可以到公共场所（最好是无洗手条件的）多走一走，锻炼你的忍耐力。最好有人陪你去，与你谈话，分散精力。在你动摇信念时，能够拉住你多坚持一会儿。时间久了，你大脑皮质中让你不得不洗手的优势兴奋灶就会逐渐减弱它的兴奋性，你的病也就慢慢地好了。你看，今天是不是先谈到这儿？” 几天以后，曲扬给我打了电话。她说自从上次来诊后，心里踏实了许多。虽然觋在还避免不了过度洗手、洗物，但是心里的鄢种紧张感要减少许多。交谈中了解到她运用“橡圈法”时操作不当。不能很好地坚持下去。 于是，我又对正确使用橡圈法的要点进行了说明：一是要用力弹疼了；二是要同时计数，直至冲动消失为止。 曲母陪着曲扬第二次来诊。 “治疗已经二十多天r，情况怎么样？”我问曲母。 “洗手次数照前相比减少了一些；没事了我就常陪她到外面走走，看来心情不错。”曲母的语气中对治疗充满了希望。 “你做得对！最好以后能常让她做一然需要集中精力才能完成的事情。”我在鼓励曲母之余又给了她新任务。 曲母已经懂得治疗需要单独进行，主动回避出去了。 ， 我间曲扬：“上次来时我说让你思考的问题，现在可以谈谈吗？” “我上初中的时候，班里有个男同学身体很差，有一天他突然死了，后来人们说他患严重的肝病已经多年了，家中叉不富裕，没有得到及时有效的治疗。我知道f这些后，心里很害怕：因为肝病是传染的！我