02循环系统疾病-02高血压教学幻灯片.pptVIP

高 血 压 Hypertension 长治医学院内科学教研室;最新调查显示： 中国患者1.6亿 知晓率30.2％ 治疗率24.7％ 控制率6％;血压的定义及形成因素; 血压产生的机制 平均动脉血压 ＝ 心排血量 X 外周阻力 心排血量 体液容量 心率 心肌收缩力 外周阻力 血管壁顺应性 血管的舒、缩状态;血压监测;正确的血压测量;动态血压监测(ABPM);; 高血压的诊治现状;;;发病机制;;病 理;病 因;临床表现; 体 征 血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动； 听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音，少数在颈部或腹部可听到血管杂音。;恶性或急进型高血压 病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg 并有头痛、视力模糊、眼底出血和乳头水肿 肾脏损害突出 病情进展迅速，如不及时有效降压治疗，预后很差，常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭;并发症;脑血管病：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作 心力衰竭 慢性肾功能衰竭 主动脉夹层：血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离，是一种严重的心血管急症，也是猝死的病因之一。 ;并存的临床情况;血压与心脑血管疾病的关系;实验室检查;诊断标准;类别;其他危险因素和病史;继发性高血压（secondary hypertension）;凌晨高血压的风险;高血压 “晨峰现象”; 血压的“晨峰”现象与心血管事件 的“清晨危险” ;降压治疗;严格控制血压水平 高危和极高危患者应立即开始药物治疗 一般降压目标140/90mmHg，糖尿病/慢性肾病合并高血压130/80mmHg，老年收缩期高血压SBP140-150mmHg，DBP 90mmHg，但不低于65-70mmHg 综合性措施：改善生活行为和药物治疗;改善生活行为;降压药物; 利尿剂;β受体阻滞剂;钙通道阻滞剂（CCB）; ACEI;ARB; α受体阻滞剂 ;降压药物治疗方案与联合应用;噻嗪类利尿剂;并发症和合并症的降压治疗;慢性肾功能衰竭：积极降压，常需要3种或3种以上降压药物。ACEI或ARB在早、中期能延缓肾功能恶化，在低血容量或血肌酐超过3mg/dl可反而使肾功能恶化。 糖尿病：积极降压，ACEI或ARB、长效CCB和小剂量利尿剂是较合??选择。ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，改善血糖控制。 ;顽固性高血压治疗;高血压急症;Thank you !