2010年高血压指南教材课程.pptVIP

中国高血压防治指南 2010年修订版 -修订要点 M007101105 * Disclaimer The contents here is scientific communication slides for Medical staff training and presentation. It was submitted to MCC approval process in May.27 2011. 主要内容 指南修订的背景 流行病学现状 高血压的评估 高血压的治疗 总结 修订的背景 卫生部疾病预防控制局委托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2005年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。修订工作以我国近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模随机临床试验为依据，根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展。 修订的程序 2008年11月修订工作正式启动 2009年2月18日卫生部心血管病防治中心和中国高血压联盟在北京召开指南修订新闻发布会 2009年12月25日正式出版发行《中国高血压防治指南》基层版 经过两次全体专家会，三次写作组成员会，三次统稿专家组会议 2011年5月15日更新版指南主要内容在北京发布 修订的主要宗旨 努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率： 坚持预防为主，防治结合的方针 符合我国人群特点的防治策略 从控制危险因素 、早诊早治和病人规范化管理入手 加强对公众的健康教育和高血压的社区防治 指南中引用的大型临床试验 中国独立进行的临床试验 Syst-China, STONE, CNIT, FEVER, CHIEF, PATS, 中国参与的国际临床试验 PROGRESS, HYVET, ADVANCE, 不同人群中的临床试验 老年人：HYVET, Syst-China, STONE 卒中史：PATS, PROGRESS, ProFESS 冠心病：TIBET, APSIS, TIBBS, HOPE, EUROPA, ONTARGET, ALLHAT 糖尿病：UKPDS, ADVANCE, ACCORD, 主要内容 指南修订的背景 流行病学现状 高血压的评估 高血压的治疗 总结 高血压与心血管风险 不论采用哪种测量方法，诊室血压、动态血压或家庭血压，血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关关系。 与舒张压相比，收缩压与心血管风险的关系更为密切。 目前，冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症。 亚洲人群血压升高与脑卒中、冠心病事件的关系比澳大利亚与新西兰人群更强，每升高10mmHg收缩压，亚洲人群脑卒中与致死性心肌梗死风险分别增加53%与31%，而澳大利亚与新西兰人群只分别增加24%与21%。 主要内容 指南修订的背景 流行病学现状 高血压的评估 高血压的治疗 总结 高血压的评估 确定血压水平及其它心血管危险因素； 判断高血压的原因，明确有无继发性高血压； 寻找靶器官损害以及相关临床情况。 实验室检查的更新 2005年指南 2010年指南 主要变化 基本项目 血生化 全血细胞计数，血红蛋白和血细胞比容 尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣镜检） 心电图 血生化； 全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容； 尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣镜检） 心电图 － 推荐项目 超声心动图 颈动脉和股动脉超声、餐后血糖（当空腹血糖≥6.1mmol/或110mg/d时测量） C反应蛋白（高敏感） 微量白蛋白尿（糖尿病患者必查项目） 尿蛋白定量（若纤维素试纸检查为阳性者检查此项目） 眼底检查 胸片 24小时动态血压监测(ABPM) 超声心动图 颈动脉超声 餐后血糖（当空腹血糖≥6.1mmol时测定） 同型半胱氨酸 尿白蛋白定量（糖尿病患者必查项目） 尿蛋白定量（用于尿常规检查蛋白阳性者） 眼底 胸片 脉搏波传导速度（PWV） 踝臂血压指数（ABI） 加入： 24小时动态血压监测 同型半胱氨酸 脉搏波传导速度（PWV） 踝臂血压指数（ABI） 去掉： C反应蛋白（高敏感） 更加重视对心血管危险因素的检测 动态血压相关定义 2005年指南 2010年指南 高血压诊断标准 24小时130/80mmHg 白天135/85mmHg 夜间125/75mmHg 24小时130/80mmHg 白天135/85mmHg 夜间120/70mmHg 夜间血压相关定义 － 夜间血压下降百分率：(白天平均值–夜间平均值)/白天平均值,收缩压与舒张压不一致时，以收缩压为准。 杓型血压：夜间血压下降百分率10-20%。 非杓型血压：夜间血压下降百分率10%。 超勺型血压：夜间血压下降百分率20%。 晨峰血压 － 起床后2h内的收缩压平均