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免疫组化在病理诊断中的应用及意义_精品
免疫组化检查在病理诊断中的应用及其意义(一)作者:联合病理????转贴自:本站原创????点击数:3833
一、病理外检中常用抗体标记
上皮类标记
·AE1/AE3
最常用
胞浆阳性着色,细丝状
与低、中分子量角蛋白反应
肝细胞为阴性,而胆管细胞阳性
用于确定肿瘤为上皮源性
?
·CAM 5.2
胞浆阳性着色,细丝状
包含CK8 和CK18,主要染色神经内分泌细胞和腺上皮,正常鳞状上皮阴性
用于染小细胞癌
用于胸腺瘤和梭形细胞癌
用于肝细胞癌:AE1/AE3 - CAM5.2 +
用于乳腺外的Paget’s病
?
·CK34BE
胞浆阳性着色
鳞状上皮和鳞状细胞癌阳性
用于染前列腺的基底层细胞,鉴别浸润癌
用于染涎腺肿瘤的肌上皮
用于染Mallory 小体
?
·EMA
细胞膜/细胞浆阳性着色
上皮标记的替代品
浆细胞阳性,很好的内对照
用于染滑膜肉瘤 EMA +
用于大细胞分化不良性淋巴瘤 EMA +
用于LH 富于淋巴细胞的结节状何杰金
用于脑膜瘤 EMA+ AE1/AE3 –
用于浆细胞瘤 常常 EMA +
?
·CK7 和CK20
胞浆阳性着色
两者联合应用可鉴别很多种癌的原发部位
CK7 常常在胃肠道的癌为阴性
CK20 只有胃肠道癌和Merkel 细胞癌阳性
?
间皮细胞标记
·Calretinin
细胞核和细胞浆阳性着色,核阳性着色为必需
间皮强阳性,Sertoli和肥大细胞阳性
用于鉴别间皮瘤(+)和腺癌(-),常加CEA
用于鉴别梭形细胞间皮肉瘤(+)和其他的浆膜腔肉瘤(-)
用于鉴别胸、腹水中的癌细胞和间皮细胞
确定为间皮细胞,如大网膜内陷入的一团细胞或腺瘤样瘤
神经元分化标记,如中枢神经细胞瘤
帮助确诊心脏粘液瘤,几乎全为(+)
?
白细胞标记
·非何杰金淋巴瘤大致分类
CD20 (L26),CD3
怀疑T 细胞淋巴瘤者加UCHL-1(CD45RO)
怀疑浆细胞瘤者LCA(CD45RB),CD79a, CD138
小B 细胞淋巴瘤者,CD79a, CD43(MT1)
?
·LCA (CD45RB)
几乎所有的白细胞(+ )
有些淋巴母细胞淋巴瘤、大细胞分化不良性淋巴瘤、外周T 细胞淋巴瘤(- )
经典Hodgkin 的R-S 细胞(-)
以往浆细胞瘤(-),现(+)
HE 下明确的淋巴瘤不必要染LCA
?
B细胞相关标记
·CD20 (L26)
胞膜阳性着色,浆阳者不可判为阳性
各阶段B 细胞阳性,除了原始的前B 和非常成熟的浆母、浆细胞
用于染B 细胞淋巴瘤,除了小细胞、淋巴母细胞(不恒定)和浆细胞瘤(常-)
梭形细胞胸腺瘤(+)
?
·CD79a
胞浆阳性着色,有/无核周聚集
全B 细胞标记,包括浆母和浆细胞
标记滤泡中心比mantle和滤泡间B要弱
比CD20 贵得多
用于鉴别淋巴母细胞淋巴瘤/白血病
弥漫性小B 细胞淋巴瘤/白血病
浆细胞瘤(常CD20–而CD79a 50% +
?
T细胞相关标记
·CD3 (polyclonal)
胞浆阳性着色,核周凝聚,有时高尔基体也阳性
极好的T 细胞标记,与CD43 不同,髓系细胞和组织细胞不着色
极好的T 细胞和NK 淋巴瘤标记,虽然有些大细胞型T 细胞淋巴瘤阴性
?
·CD43 (MT1)
只有膜阳性才能判为阳性
T 细胞、T 细胞淋巴瘤、真性组织细胞肿瘤、粒细胞肉瘤阳性
一部分浆细胞瘤阳性
小B 细胞淋巴瘤阳性,这一特点可辅助表明增生的小淋巴细胞为肿瘤性!
EBV 感染的B 细胞阳性
?
·UCHL-1(CD45RO)
细胞膜阳性着色,有时Golgi 阳性,弥漫性胞浆阳性者非真阳性
阳性:正常/ 反应性的T 细胞,组织细胞、粒细胞肉瘤和T 细胞淋巴瘤
罕见情况下B 细胞淋巴瘤阳性
?
·CD5
细胞膜阳性着色
T 细胞阳性,但极少B 细胞也阳性
尤其用于慢性淋巴细胞性白血病和Mantle 淋巴瘤,而MALToma 和Marginal Zone 淋巴瘤阴性
用于鉴别胸腺癌(CD5+)和其他癌瘤
?
与激活相关的标记
·CD30 (Ki-I,Ber-H2)
只有膜染色和Golgi体染色才是真阳性
正常淋巴滤泡周单个的大细胞为阳性
激活的淋巴细胞阳性:如传单、弓浆虫感染、Kikuchi淋巴结炎等、浆细胞也阳性
用于大细胞分化不良性淋巴瘤
用于一些传统的大细胞淋巴瘤
外周T和B细胞淋巴瘤中的一些单个大细胞
经典何杰金病中的R-S细胞,但非LH细胞
淋巴瘤样丘疹病等皮下CD30+的淋巴增生疾病
一些浆细胞瘤
胚胎性癌
?
组织细胞标记
·CD68(PGM1)
胞浆内颗粒状阳性着色
较好的组织细胞和单核细胞(包括浆样单核细胞)及其肿瘤的标记
有些非组织细胞也可
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