皇帝内经培训讲解.ppt

湖北中医学院中医基础理论(《内经》)教研室 疾病 疾病，是指机体在致病因素（六淫、七情、饮食营养、劳逸等）作用下，出现气血紊乱，阴阳失调，脏腑经络组织等功能、代谢失常，或形态结构上的病理变化，对外界环境适应能力降低，劳动能力明显下降或丧失，稳定有序的生命活动遭到破坏，并表现一系列临床症状与体征（包含现代医学临床检测的各种微观改变）的异常生命过程。 一、病因与病因学说 ⒈病因:指引起疾病的原因,又称致病因素、病邪。 ⒉病因学说:研究致病因素的性质、致病特点及其临床表现的理论。 ⒊中医探求病因的方法 ⑴问诊求因:详细询问发病经过及治疗情况, 直接确定病因。 ⑵辨证求因:以病证的临床表现为依据,进行综合分析,探求病因的方法。 ⒋病因分类 ⑴外感病因:六淫、疠气 外感病因:指来源于自然界,多从肌表、口鼻侵入人体而发病的病因。 ⑵内伤病因:七情、劳逸、饮食 内伤病因:指人体的七情、劳逸、饮食等不循常度,导致气血津液失调,脏腑组织功能异常的致病因素。（引起内伤病的致病因素） ⑶病理产物形成的病因:水湿痰饮、瘀血、结石 又称继发性病因:指在疾病过程中形成的病理产物又成为新的病证发生的原因。 ⑷其它病因:外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素 ㈠《内经》病因论述 ⒈《素问·阴阳应象大论》：“天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑濕燥風。人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形；暴怒傷陰，暴喜傷陽。 ”、“喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。 ”、“冬傷於寒，春必溫病；春傷于風，夏生飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬生欬嗽。 ” ⒉《素问·调经论》：“夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風雨寒暑。其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒 ” 5.《内经》病因概论 ⒊《素问·至真要大论》:“夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也 ” ⒋《灵枢·顺气一日分为四时》: “夫百病之所始生者，必起于燥湿寒暑风雨，阴阳喜怒，饮食居处。” 《灵枢·五变》说： ⒌《灵枢·五变》:“余知百病之始期也,生于风雨寒暑。” ⒍《灵枢·口问》: “夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处。” ⒎《灵枢·百病始生》:“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。” 总之《内经》病因涉及到：外感时气、疫病、情志失常、饮食失宜、劳逸失度、起居不节，及外伤诸多方面。 ㈡《内经》病因认识论 主要来自对患者病吏的询问，对发病时患者所表现的临床症状、体征及其它资料的分析，归纳为一种综合性推论，称为“审证求因”。 特点：①患者发病时的表现(症状、体征及其它资料 )； ②患者发病前体内外环境(如自然环境中的时令、气候、地理因素和病人的情绪、饮食、劳逸、起居等诸多因素联系起来所作的一种综合性的推论 )。 并不穷究致病的终级原因，显然不同于西医学着眼于对病原微生物的寻找，对人体微观结构及其功能状态、病理变化观察的病因学方法。 ⒉病因的三部分类法 《靈樞·百病始生》： “夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑，清濕喜怒。喜怒不節則傷藏，風雨則傷上，清濕則傷下。三部之氣，所傷異類。 ” “三部之氣各不同，或起于陰，或起于陽，請言其方。喜怒不節則傷藏，藏傷則病起于陰也；清濕襲虛，則病起於下；風雨襲虛，則病起於上，是謂三部。 ” 以病因的本质属性为划分标准,将邪气来源、邪气性质、和致病部位联系起来论： 　　①源于“天”的“風雨寒暑”邪气归于“上”的一类病因； 　　②源于“地”的“清濕”邪气归于“下”的一类病因； 　　③源于天地之间“人”的社会因素，如喜怒、饮食劳逸、 起居等归于“伤内脏”的一类病因。 总之:“氣有定舍，因處爲名，上下中外，分爲三員。” 下文 ㈣《内经》病因三部分类法意义 《内经》病因三部分类法为后世医家认识病因奠定了基础。①汉·张仲景按病因的传变概括为三条途径：“千般疢难，不越三条：一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。” ②晋·陶弘景《补闕肘后百一方·三因论》提出疾病的发生：“一为内疾，二为外疾，三为他犯”。 ③宋·陈言明确提出“三因学说” ：“六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因；七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱，叫呼伤气，金疮踒折，疰忤附着，畏压溺等，有背常理，为不内外因。” ㈤《内经》病因三部分类法临证指要 “喜怒不节则伤脏，风雨则伤