内科学 循环系统总论_精品.ppt

三、心血管疾病的治疗——2 介入治疗 4.先天性心脏病经皮封堵术： 创伤小、康复快，效果可以 和外科修补术相媲美 5.心脏瓣膜的介入治疗： 球囊扩张、瓣膜植入、瓣膜修补 * 三、心血管疾病的治疗——3 外科治疗 冠状动脉搭桥手术 心脏瓣膜修补及置换术 先天性心脏病矫治手术 心包剥离术 心脏移植术 * 三、心血管疾病的治疗——4 其他治疗 干细胞移植 血管新生治疗 基因治疗 * * 大家一定还记得这些艺术家的音容笑貌 张熠 永州市第三人民医院 循环系统疾病 总论 心血管病与人口死亡率 心脏病是人类健康的头号杀手 全世界约1/3的人口死亡是因心脏病引起的 20世纪全球死亡率占总死亡率10%； 21世纪初期占发达国家总死亡率50%，发展中国家25%。 我国20世纪80年代心血管病死亡率已占总死亡率第一位。每年约有300万人死于心血管疾病。 * 12城市心血管病死亡率趋势 * 2005年７月２日晚，成功扮演“毛泽东”的特型演员古月在广东省三水区因突发大面积心肌梗死，抢救无效去世，享年66岁。 2005年8月17 日晚，著名表演艺术家高秀敏在长春的家中因心脏病突发辞世，享年46岁。 名人的意外事件 * 名人的意外事件 2006年12月20日上午，著名相声表演艺术家马季因心脏病逝世，享年72岁。 2007年著名相声表演艺术家侯耀文因突发心脏病被送往北医三院，经抢救无效去世，享年59岁。 * 主要内容 心脏的解剖和生理 心血管疾病的诊断 心血管疾病的治疗 * 循环系统组成　 心血管系 血管 心脏 调节血液循环的神经体液（内分泌） 动力系统 传导系统：窦房结、房室结、房室束、室束支、蒲肯野氏纤维 动脉 静脉 毛细血管 体循环 肺循环 冠脉循环 心房肽、内皮素、内皮舒张因子 * 一、心脏的解剖和生理——1心脏解剖 （一）心脏结构：空腔器官，四个腔 左右心房、左右心室 * 一、心脏的解剖和生理——1心脏解剖 （一）心脏结构：空腔器官，四个腔 左右心房、左右心室 右心房 右心室 左心室 左心房 * 一、心脏的解剖和生理——1心脏解剖 （一）心脏结构：瓣膜 二尖瓣 肺动脉瓣 主动脉瓣 三尖瓣 * 一、心脏的解剖和生理——1心脏解剖 （二）心脏传导系统 窦房结 房室结 房室束 浦肯野纤维 * 一、心脏的解剖和生理——1心脏解剖 （三）冠状动脉 左冠状动脉（LAD） 左主干： 有时发出中间支 左前降支： 室间隔支、对角支 回旋支 ：钝缘支 右冠状动脉（RCA） 圆锥支 窦房结动脉 锐缘支 后降支 左室后支 * 一、心脏的解剖和生理——1心脏解剖 （三）冠状动脉 * 一、心脏的解剖和生理——2心脏的生理 （一）心肌动作电位 复极过程 除极过程（0期） 1期（快速复极期） 2期（平台期） 3期（快速复极末期） 4期 （静息期） * 一、心脏的解剖和生理——2心脏的生理 （一）压力容积曲线 心室收缩期 等容收缩期 快速射血期 减慢射血期 心室舒张期 等容舒张期 快速充盈期 减慢充盈期 * 二、心血管疾病的诊断——1症状、体征和实验室检查 （一）症状 发绀、呼吸困难、胸痛、心悸、水肿、昏厥、咳嗽、头痛、头昏或眩晕、上腹胀痛、恶心、呕吐、少尿、咯血、抽搐、声音嘶哑等。 * 二、心血管疾病的诊断——1症状、体征和实验室检查 （二）体征 视诊：呼吸状况（端坐呼吸等）、紫绀、贫血颈静脉怒张、水肿等。 此外有提示意义的体征如： 环形红斑、皮下结节——风湿热 两颧紫红——二尖瓣狭窄及肺动脉高压 皮肤黏膜瘀点、Osler结节、Janeway点等——感染性心内膜炎 杵状指——右向左分流的先心病 触诊：心尖搏动异常、毛细血管搏动征、颈静脉充盈或异常波动、脉搏的异常变化、肝颈静脉回流征、肝脾大、下肢肿等 叩诊：心界增大 听诊：心音的异常变化、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音、心律失常征、肺部啰音、周围动脉的杂音和枪击音 * 二、心血管疾病的诊断——1症状、体征和实验室检查 （三）实验室检查 动脉粥样硬化：血脂 急性心肌梗死：肌钙蛋白、肌红蛋白、心肌酶谱 心力衰竭：脑钠肽 风湿性心脏病：抗“O”、血沉、C反应蛋白 感染性心脏病：体液的微生物培养、血液细