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康复护理学讲稿幻灯_精品
(五)影响骨骼肌收缩的主要因素 内容见于《生理学》“肌细胞的收缩功能”章节,可供同学们复习参考。 影响骨骼肌收缩的主要因素有前负荷、后负荷和肌肉的收缩力。 1.前负荷 前负荷是指肌肉收缩前已存在的负荷,它与肌肉的初长度关系密切,初长度是指肌肉收缩前在前负荷作用下的长度。在一定范围内,肌肉的初长度与肌张力成正变关系,但是超过该限度则呈反变关系。也就是说,在初长度增加的开始阶段,增加初长度能使肌张力相应增大,但如果初长度增加超过某一点时,再增加初长度,肌张力不但不会增大,反而减小,该点产生的肌张力最大,称最适初长度,肌肉处于最适初长度时收缩产生的张力最大,收缩速度最快,做功的效率也最高。 * 2.后负荷 后负荷是指肌肉开始收缩时承受的负荷。肌肉在有后负荷的情况下收缩总是肌张力增加在前,肌长度缩短在后。在一定范围内,肌肉的收缩速度与后负荷呈反变关系,称为张力-速度曲线。当后负荷增加到某一数值时,肌肉产生的张力可达最大限度,此时肌肉将不出现缩短,初速度为零,其收缩形式为等长收缩。前后负荷为零时,肌肉收缩不需克服阻力,速度达到最大值。在肌肉初速度为零和速度最大之间,肌肉收缩既产生张力,又出现缩短,而且每次收缩一出现,张力都不再增加,此时的收缩形式为等张收缩。 3.肌肉收缩力 肌肉收缩力是指能影响肌肉收缩效果的肌肉内部功能状态的改变,如缺氧、酸中毒可降低肌肉的收缩力,而钙离子、肾上腺素可提高肌肉的收缩力。 * 第三节 运动对机体功能的影响 一、对骨骼肌的影响 肌肉的运动是其保持功能的主要因素,经常进行肌肉收缩,可使肌肉产生最大张力和最高代谢率。研究表明,耐力运动可增加线粒体的质和量,肌纤维增粗,以红肌纤维为主,肌肉的耐力增加;阻力运动,线粒体的数量减少,无氧代谢能力增加,肌纤维增粗,以白肌纤维为主,肌肉单位时间内的爆发力增强。 * 二、对骨关节的影响 骨的代谢主要依赖于日常的加压和牵伸,站立位的重力使骨受压,肌腱的作用在于牵伸,以上两力直接影响骨的形态和密度。不运动可使骨小梁和骨皮质的吸收增加。长期制动可产生严重的关节退变,关节周围韧带的刚度降低,强度下降,能量吸收减少,弹性模量下降,肌腱附着点处变的脆弱,韧带易于断裂。关节囊壁血管、滑膜增生,纤维结缔组织和软骨面之间发生粘连,关节疼痛,活动能力下降。关节附近的骨折、关节置换术后,及时正确地应用运动疗法,可刺激软骨细胞,增加胶原和氨基己糖的合成,防止滑膜粘连和血管翳形成,从而增加关节的活动范围,恢复关节的功能。运动提供的应力使胶原纤维按功能需要有规律的排列,促进骨折的愈合。 * 三、对心血管系统的影响 运动有益于保持和增强心血管的功能,是为人们所公认的事实。持续运动数秒后,心血管系统就会出现复杂的功能调节,其调节程度取决于运动的种类和强度。 在运动中,心脏每分输出量的增加和维持可通过加快心率和增加搏出量来达到。在轻度至中度运动时,心率的改变与运动强度一致。运动时心脏的搏出量增加,影响心脏搏出量的主要因素有心室收缩力、外周血管的阻力和回心血量。增强心肌收缩力是运动中增加心搏出量的重要代偿机制。运动时,心脏每分输出量增加,以保证肌肉、呼吸以及全身其他脏器的需要。心输出量是每搏出量和心率的乘积,长期运动的人,安静时心率较慢,而心搏出量则因左心室收缩期末 * 容量缩小而增加,故心脏的每分输出量并不减少。这就为心脏提供了较多的功能储备,使其在亚极量负荷下仍以较低的心率来完成工作,极量负荷下用提高心率来满足机体的需要。 血压也是影响输出量的重要因素,运动中由于骨骼肌血管床的扩张总血管外周阻力明显下降,有利于输出量的增加。运动时骨骼肌血管床扩张,血流灌注增加,肌肉收缩时,静脉受挤压,使血液流向心脏;下次肌肉舒张时,静脉重新充盈,如此循环,防止血液的淤积。 运动时的呼吸运动也促使肢体的静脉血流向腔静脉。运动可通过自主神经和血管内皮细胞衍生的舒缓因子的双重调节,使冠状动脉扩张,又由于心脏舒张期的延长使冠状动脉得到更充分的灌注,改善冠状动脉的血液循环。 另外,运动能增加纤溶系统的活性,降低血小板的粘滞性,防止凝血块的形成。 * 四、对呼吸系统的影响 肺的功能在于进行气体交换、调节血容量和分泌部分激素。运动疗法可增加呼吸容量,改善02的吸人和CO2的排出。主动运动可改善肺组织的弹性和顺应性。吸气时膈肌的运动对肺容量有较大的影响,正确的膈肌训练有利于肺容量的增加,肺容量增加后,摄氧量也随之增加。在摄氧量能满足需氧量的小或中等强度的运动中,只要运动强度不变,即能量消耗恒定时,摄氧量能保持在一定水平,该水平称为 “稳定状态”。但在运动的初始阶段,因呼吸、循环的调节较缓慢,氧在体内的运输
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