中医学基础课件-病机.pptVIP

病 机 【目的要求】 发病原理 掌握邪正盛衰与虚实变化和疾病发展转归的关系 掌握阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失的病机。 掌握气虚、气机失调、血虚、血瘀、血热、和气血关系失调的病机。 了解津液不足、津液代谢障碍的病机。 掌握内生“五邪”的病机。 概 述 病机 含义：即疾病发生、发展与转归的机理。 意义：是用中医理论分析疾病现象，从而得到的对疾病内在本质规律性的认识，是防治疾病的依据。 病机学说 含义：是研究疾病发生发展和变化的机理并揭示其规律的中医基础理论分支学科。 形成：病机理论源于《内经》 《素问·至真要大论》的“病机十九条”奠定了脏腑病机、六气病机理论基础。 第一节　发病原理 疾病与健康是相对而言。人体脏腑、经络的生理活动正常，气血阴阳协调平衡，即所谓“阴平阳秘”。 当人体在某种致病因素的作用下，人体脏腑、经络等生理活动异常，气血阴阳平衡协调关系受到破坏，导致“阴阳失调”，出现了各种临床症状，并不同程度的影响正常的生活与劳动能力，便发生了疾病。 中医学认为，疾病的发生和变化，虽然错综复杂，但总其大要，不外关系到人体本身的正气和邪气两个方面。 正气，是指人体的机能活动（包括脏腑、经络、气血等功能）和抗病、康复能力，简称为“正”。 邪气，则泛指各种致病因素，简称为“邪”。 疾病的发生和变化，即是在一定条件下邪正斗争的反映。邪正斗争贯穿于疾病地全过程。邪正之间的斗争导致双方力量的盛衰变化，从而造成人体阴阳的相对平衡状态失调，或气血津液的生理功能和相互关系失常，或脏腑经络功能紊乱，产生系列各种各样的病理变化。　 一、正邪与发病 １、正气不足是发病的内在依据 ２、邪气是疾病发生的重要条件 　　　　　　　　　　　　　　正胜邪却则不病 ３、正邪斗争决定发病与否 　　　　　　　　　　　　　　邪胜正负则发病 发病以后，由于正气强弱的差异、病邪性质的不同和感邪的轻重，以及所在部位的浅深，从而产生不同的病证。如：　　　　　　　　　　正气强，邪正斗争剧烈 疾病与正气强弱的关系　　　　　多表现为实证； 　　　　　　　　　　　正气虚弱，抗邪无力 　　　　　　　　　　　　　　　多表现为虚证，　 　　　　　　　　　　　　　　　或虚实错杂证。　　 疾病与感邪性质的关系　感受阳邪，易导致阳偏盛而伤阴， 　　　　　　　　　　　　　　　　出现实热证； 　　　　　　　　　　　感受阴邪，易导致阴偏盛而伤阳 　　　　　　　　　　　　　　　　表现寒实证或寒湿证。 疾病与感邪轻重的关系：邪气是导致疾病发生的重要条件，疾病的轻重，除体质因素外，决定于感邪的轻重，一般来说，邪轻则病轻，邪重则病重。 疾病与病邪所中部位的关系：病邪侵犯人体，有在筋骨经脉者，有在脏腑者，病位不同，病证各异。 二、内外环境与发病 疾病的发生与内外环境都有着密切的关系。 外环境,主要指生活、工作环境,包括气候变化、地理特点、环境卫生等等。 内环境,主要是指人体本身的正气。正气强弱则与体质和精神状态有关。 1 、外环境与发病 　　中医学认为人与自然息息相关,人们在长期与自然作斗争中逐渐适应了自然。但是自然气候的异常变化,或工作、生活环境受污染,周围环境卫生差,又可使人致病。 气候因素:如六淫和疫疠致病,均与气候因素有关。如流脑,多流行于冬春季节;痢疾、乙脑,则多流行于夏秋季节等。 地域因素:不同的地域,由于自然条件不同,常有不同的常见病和多发病。如地方性甲状腺肿,多见于远离海岸的地区,最常见的原因是缺碘。 生活、工作环境:如工业废气、废物、粉尘能影响人体正常生理,出现各种病理变化。 2 、内环境与发病 　　 中医学认为致病因素(邪)是发病的重要条件,正气不足或相对不足是发病的内在根据。由于人的体质不同,故对于外邪也有不同的易感性。 一般来说,体质和精神状态决定着正气的强弱。 (l)体质与正气的关系 　体质壮实，正气充足;体质虚弱，正气不足。 　另外体质与先天禀赋、饮食调养、身体锻炼有关。 (2)精神状态与正气的关系  精神状态受情志因素的直接影响。《素问.上古天真论》说:“恬淡虚无，真气从之,精神内守,病安从来。”所以,调摄精神,可以增强正气,从而减少和预防疾病的发生。 　　总的来说,正气不足是发病的内在根据。体质和精神状态影响着正气的强弱。体质壮实,情志舒畅,则正气充足,抗病力强,邪气难于入侵,即使受邪,病邪易被祛除。若体质虚弱,情志不畅,则正气减弱,抗病力衰退,邪气易于入侵而发病。 三、疾病的复发 (一)复发的特点 1.原有疾病的基本病变的重现。 2.多数复发比原病加重，病情更加复杂。 3.多数有明显诱发因素。 (二)复发的因素 1.食复 2.劳复 3.药复 4.复感致复 5