爱婴卫生院复审标准规范.docVIP

爱婴卫生院复查评估标准 检查项目 复 查 内 容 应得分 检查方法与扣分标准 扣分 实得分 一、 爱 婴 医 院 政 策 的 制 定 和 实 施 370分 1、本院母乳喂养成功措施的制定、《世界卫生组织促进母乳喂养成功十点措施》、《国际母乳代用品销售守则》和《本院母乳喂养成功十点措施》宣教。 35 1、本院措施不符合实际情况每项扣5分。 2、考核5名工作人员掌握母乳喂养情况，回答正确率≥ 90%得20分,80-89%得15分,＜80%扣20分。 3、三个“十条”不按规定张贴每处扣5分。 4、检查领导小组督查工作记录和落实情况，有记录并落实得10分，有记录不落实扣8分，无记录、不落实扣10分。 2、重点科室工作人员母乳喂养知识和技巧的强化培训，新上岗人员的母乳喂养知识和技巧岗前培训。 45 1、培训资料，缺一项扣5分。没有培训资料扣20分。 2、抽查5名妇产科、儿科工作人员对母乳喂养知识和技巧掌握情况。回答正确率≥90%得30分,80-89%得15分, ＜80%扣30分。 3、常规开展孕产妇母乳喂养知识与管理宣教。 45 1、查孕妇学校资料，缺一种扣3分。 2、抽查5名孕妇掌握母乳喂养和技巧情况正确率≥80%得30分，一名不正确扣5分。 3、无孕妇母乳喂养宣教资料扣10分。 4、帮助母亲早接触、早开奶。 30 1、询问5名产妇，回答产后皮肤接触及持续时间，全部达到要求得20分，1名不做或不符合要求扣4分。 2、检查病历，查记录，无早接触、早开奶记录扣10分。记录不全酌情扣分。 5、指导母亲如何喂奶，以及在需要与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。 30 1、抽3名工作人员示范哺乳体位和挤奶手法，一名不合格扣5分。 2、抽3名产妇，一名不合格扣5分。 6、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。不得使用奶瓶、奶嘴。 30 1、询问5名母亲产后是否给新生儿喂食品或饮料，达到要求得20分。 2、查母婴同室区，发现1名新生儿无医学指征而不纯母乳喂养扣5分；发现1个奶瓶或奶嘴扣30分。 检查项目 复 查 内 容 应得分 检查方法与扣分标准 扣分 实得分 爱 婴 政 策 与 实 施 7、母婴同室、按需哺乳。 25 1、查产妇休息室、母婴分离记录，无记录扣10分，母婴分离每天超过1小时扣5分。 2、询问5名产妇，了解按需哺乳实施情况，一名新生儿达不到要求扣5分，扣完为止。 8、严格执行《国际母乳代用品销售守则》，严禁张贴母乳代用品广告，院内不设立母乳代用品销售点。 25 发现一处母乳代用品广告、母乳代用品销售点各扣25分，分值不足倒扣。 9、完善产后访视制度，指导母亲产后母乳喂养，并建立产后访视信息反馈。 55 1、询问工作人员，查阅卫生院对接生员、保健员培训资料及实施情况，无资料扣15分，未进行母乳喂养培训扣30分。 2、母乳喂养热线电话未完善扣10分。 3、产后访视无转卡记录或无信息反馈每项扣10分。 10、制定巩固爱婴医院措施，并组织实施。 50 1、查巩固爱婴医院措施，未制定巩固措施扣20分，未组织实施扣10分。 2、无岗前培训资料扣15分。 3、无年度爱婴医院总结扣15分。 二、 爱婴 医院 产科 工作 质量 480分 1、门诊诊室不少于15平方米，内设孕检床等诊疗设备及洗手池。 10 诊室小于15平方米扣5分。 2、产房设在有隔离带的无菌区内，并符合院内感染控制规范。 10 无隔离带扣10分,不符合院内感染控制规范扣5分。 3、产房面积不少于18平方米，并与待产室相邻。 15 产房面积18平方米扣10分，12平方米扣15分。 4、产房室内墙面应装有1.5--2米高的瓷砖或用油漆粉刷，地面水磨石或水泥地板。 10 一项不符合标准扣3分。 5、除产房外，应设有洗婴间和缓冲间（更衣、换鞋、涮手、敷料准备、污物处理等区域分明）。 20 无洗婴间扣10分，无缓冲间扣10分。 检查项目 复 查 内 容 应得分 检查方法与扣分标准 扣分 实得分 爱 婴 医 院 产 科 工 作 质 量 6、待产室应与分娩室相邻,每床使用面积不少于5平方米. 10 无待产室不给分。待产室每床使用面积少于5平方米扣5分。 7、母婴同室每床使用面积不少于6平方米，室内安静、清洁、通风、舒适、光照好，便于消毒，色调温和。 20 一项不符合要求扣3分。 8、门诊：必具备血压表、听诊器、体温计、体重计、皮尺、骨盆测量器、多普勒胎心仪、B超。能开展：三大常规、尿糖或血糖、检查血型。 30 每缺一项扣3分。 9、母婴同室：每床单元配备：产妇床、床垫、被褥、床单、枕套、蚊帐、床头