11.第11章本体神经肌肉促进技术.pptVIP

上肢运动模式 伸展—外展—内旋 (D2E) 关节 运动 主要参与的肌肉 肩胛骨 下降、外展、内旋 前锯肌（下部）、胸小肌、菱形肌 肩 伸展、内收、内旋 胸大肌、大圆肌、肩胛下肌 前臂 旋前 肱桡肌、旋前肌 腕 屈曲 尺侧屈尺侧腕屈肌、掌长肌 手指 屈曲 指屈肌、蚓状肌、骨间肌 拇指 屈曲 内收拇屈肌（长肌和短肌）、拇内收肌、拇对掌 上肢运动模式 D1F D1E D2F D2E 上肢运动模式 二、下肢运动模式 基本模式 屈曲—内收—外旋(D1F) 关节 运动 主要参与的肌肉 髋关节 屈曲、内收、外旋 髂肌、内收肌、缝匠肌、耻骨肌、股直肌 踝关节 背屈、内翻 胫骨前肌 足趾 伸展 踇伸肌、趾伸肌 下肢运动模式 伸展—外展—内旋（D1E） 关节 运动 主要参与的肌肉 髋关节 伸展、外展、内旋 臀中肌、臀大肌（上部）、腘绳肌 踝关节 跖屈、外翻 腓肠肌、比目鱼肌、腓骨肌（长肌和短肌） 足趾 屈曲 踇屈肌、趾屈肌 下肢运动模式 屈曲—外展—内旋（D2F） 关节 运动 主要参与的肌肉 髋关节 屈曲、外展、内旋 阔筋膜张肌、股直肌、臀中肌、臀大肌 踝关节 背屈、外翻 腓骨肌 足趾 伸展 伸肌、趾伸肌 下肢运动模式 伸展—内收—外旋（D2E） 关节 运动 主要参与的肌肉 髋关节 伸展、内收、外旋 内收大肌、臀大肌、腘绳肌、外旋肌 踝关节 跖屈、内翻 腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌 足趾 屈曲 屈肌、趾屈肌 下肢运动模式 D1F D1E D2F D2E 下肢运动模式 适用于多种神经疾患 中风后偏瘫、脑瘫、脑外伤、脊髓损伤、帕金森、脊髓灰质炎后的运动功能障碍的恢复 适用于骨关节疾病、软组织损伤等疾患 骨折、手外伤后 适应证 禁忌证 合并骨折部位、骨折未愈合或有开放性损伤部位的患者，不能应用牵伸手法 持续抗阻的重复收缩不能用于脑血管病急性期 有以下情况的患者也不适宜使用PNF技术 伤口和手术刚缝合部位、皮肤感觉缺乏部位、听力障碍的患者、对命令不能准确反应的婴幼儿患者、无意识的患者、骨质疏松患者、血压非常不稳定患者、关节不稳定、本体感觉障碍的部位 骨骼肌疾病治疗概述 障碍 目的 PNF方法 疼痛 减轻疼痛 加大活动范围 增加肌力 非受累部位抗阻 等长性锻炼 共同收缩 关节牵引性锻炼 调整持重 骨骼肌疾病治疗概述 障碍 目的 PNF方法 肿胀 促进组织吸收 等长式等张性炼 改善循环 减少损伤 痉挛 放松肌肉痉挛 保持- -放松 节律性稳定 慢速牵拉以增加活动范围 肌肉挛缩 增加活动范围 保持- -放松 节律性稳定 持续牵拉 骨骼肌疾病治疗概述 障碍 目的 PNF方法 肌无力 增加肌力、耐力 反复收缩、慢逆转 强调时控 节律性稳定 以双侧模式引导单侧模式 感觉刺激 关节松弛 学习肌肉代偿控制 节律性稳定 关节不稳定 快速本体感觉反应 全肌群不同范围内等长收缩 持重时共同收缩 骨骼肌疾病治疗概述 障碍 目的 PNF方法 肌紧张 改善肌肉弹性 躯干旋转式 非对称模式 保持-放松 慢逆转-保持放松 按发育性顺序放置体位 神经系统疾病治疗概述 肌张力低下 用姿势反射获得张力如对称性、非对称性紧张性颈反射，快速牵拉、震动 用大支撑面积、低重心的体位（以减少所需的平衡能力），但要尽快进展到支撑面积较小的体位，因支撑面积越小，则需较高的肌张力 强调躯干控制、转体、双侧整合 以全身模式作为开始 目的：增加张力以启动运动，提高功能活动能力 PNF 方 法 神经系统疾病治疗概述 肌张力低下 节律性启始 等长性肌肉收缩，节律性稳定 粗大模式到交互模式 上肢的劈式、提式（为闭合链、双侧整合） 逐渐使用发育性顺序伴随持重到重心转换 目的： 增加张力以启动运动，提高功能活动能力 PNF 方 法 神经系统疾病治疗概述 痉挛 间接方法使痉挛肌群放松 用大支撑面积、低重心的体位、抗痉挛体位 促进近端稳定性 促进头、颈、躯干拮抗肌间的平衡 以斜线式（跨越身体中线式）给适宜的阻力 用双侧模式提高转体和双侧整合能力 在进行逆转运动、离心控制、进入较高级的复合运动时，要求病人进行随意运动 治疗师的手避免接触痉挛的肌群 目的： 休息时肌张力正常， 增加启始运动和正常模式运动能力 PNF 方 法 神经系统疾病治疗概述 痉挛 呼吸结合节律性启始 躯干上、下部旋转 对称性转体 劈式、提式（以抗痉挛模式） 节律性转体 持重 减少感觉刺激 利用发育性姿势 目的： 休息时肌张力正常， 增加启始运动和正常模式运动能力 PNF 方 法 神经系统疾病治疗概述 僵直 以大支撑面积低重心开始，允许非持重部位活动 指导病人在不同姿势下开始或停止 一个运动 具体方法 节律性启始 节律性转体 反复收缩 慢逆转 目的： 增加活动能力， 改善协调性， （平缓逆转运动） PNF 方 法 神经系统疾病治疗