EKG在心肌梗死诊断中的价值PPT课件.pptVIP

急性期 急性心肌梗死心电图再分期 亚急性期 慢性期 超急性期 急性早期（进展期） 确定期 A B C Q波 T波高尖 ST段抬高 稳定Q波 稳定Q波+T波衍变 急性心肌梗死心电图再分期 T波改变 1、超急性期的T波改变 ⑴ 出现的时间：心肌严重、持续缺血和胸痛发作的同时，或其后几分钟到几小时 急性心肌梗死心电图再分期 ⑵心电图特征 典型者： T波增高变尖 呈帐顶状或尖峰状 电压振幅可达2mV 不典型者： T波仅有微细的外型变化 振幅相对增高而无高尖T波出现 急性心肌梗死心电图再分期 ⑶ 超急性期T波改变的机制 机制不清，可能与动作电位时间缩短，复极电位增大有关 ⑷T波改变与Q波的关系 超急性期T波改变后出现Q波时，出现Q波的导联与T波超急性期改变的导联一致 ⑸无超急性期T波改变的原因 T波改变持续的时间短，未能捕捉到 超急性期T波的改变微细而疏漏 同时出现ST段抬高掩盖了T波改变 急性心梗超急期的其他心电图改变 　1- J 点抬高-J波形成 （＞0.1mV;＞20ms， 　与ST段起始部抬高融合） 　2- J 波，与抬高的ST段和T波的上升支融合； 急性心肌梗死心电图再分期 急性心肌梗死心电图再分期 ⑹鉴别诊断 超急性期T波改变可以是急性心梗心电图的早期改变，也见于可逆性透壁性心肌缺血，例如冠脉痉挛引起的变异性心绞痛者 急性心肌梗死心电图