cabg心外膜icd_高远.pptVIP

联合CABG及二尖瓣置换术心外膜电极植入CRTD治疗心衰一例; 王先生,54岁。 主诉:间断气短,呼吸困难7年,加重1 个半月 病史:患者于7年前开始无明显诱因出现气短,呼吸困难,双下肢浮肿,活动后尤甚,曾就诊于外院,诊断为“酒精性心肌病”,予硝普钠等(具体不详)治疗后好转,此后上述症状持续存在,治疗时轻时重,且多于感冒,劳累及天气变化后加重,为求进一步诊治入我院. ;既往史: 高血压病史15年,最高达170/100mmHg,血压波动在130-140/80-85mmHg. 糖尿病病史4年,近1个月用胰岛素治疗,优泌乐25R,早24U,晚16-18U,血糖控制在空腹7-8mmol/L,餐后控制在11mmol/L 左右. 否认肝炎结核病史,手术外伤史及药敏史 个人史: 吸烟15年,40支/天 饮酒30年,白酒1斤/天,戒酒3年 ;查体: T36.1C,P56次/分,R18次/分,BP140/85mmHg,神清语明,颈静脉怒张,口唇无发绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,叩诊心界较大,听诊心率68次/分,律不齐, 心尖部可闻及2/6級收缩期吹风样杂音,腹软,无压痛,肝脏剑下3cm,表面光滑无压痛,脾脏肋下未触及,双下肢略浮肿,双足背动脉搏动尚可.;;;;辅助检查:;心彩超+心功能: ;0