产褥期护理PPT课件.pptVIP

3.营养指导 ※为促进乳汁分泌，保证母婴的营 养需求，产后饮食应以高蛋白、高维生素、易消化的食物为主。 ※适当补充钙剂、铁剂。宜少量多 餐，多吃汤汁食物，一般每天4～5次， 忌辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜和富含粗纤维的食物，防止便秘。 . 4.保持大小便通畅 ※产后4h鼓励产妇及早排尿，若出现排尿困难，可以诱导排尿：如听流水声，热水熏洗外阴，温开水冲洗尿道外口周围，下腹部放置热水袋，按摩膀胱，使用产后康复仪和针灸等。 ※如以上方法无效，应给予导尿，必要时留置尿管，注意无菌操作。 . 5.产后活动 ※由于产妇产后的血液处于高凝状态，加之产后活动少，下肢血液循环缓慢，易发生下肢静脉血栓。 ※产后6～12h内即应下床做轻微活动，产后2d可在护理人员的指导下做产后健身操，利于体力恢复，避免或减少静脉血栓的形成。产后健身操包括抬腿﹑仰卧起坐（增强腹肌张力），缩肛（锻炼骨盆底肌及筋膜），产后2周开始加做膝胸卧位（预防和纠正子宫后倾），上述动作每日3次，每次15分钟，运动量逐渐加大。但要避免负重劳动或蹲位活动，预防子宫脱垂。 . 子宫复旧护理 1.子宫复旧的观察 ※胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在平脐左右，以后 每日下降1-2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。 . 产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道 排出称恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周。 分为： ●血性恶露： 色鲜红 ，含大量血液，量多，有少量胎膜及坏死蜕膜组织，持续3～4天。 ●浆液恶露：色淡红，含少量血液，较多坏死蜕膜组织，宫颈粘液，阴道排液，且有细菌。持续2周。 ●白色恶露：色泽较白，质黏稠，含大量白细胞，坏死蜕膜组织，表皮细胞及细菌，持续约3周。 2.恶露的观察 . ●在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称为产后宫缩痛（after-pains）。 ●出现于产后1～2d，持续2～3d自然消退。多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增加会使疼痛加重。 4.褥汗 产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，于产后1周自行好转。 3.产后宫缩痛 . ●用10%洁肤净、2%络合碘溶液擦洗外阴2次/天，保持外阴清洁，产后4周内禁止盆浴。 ●阴道分娩后有会阴水肿者，可用50%硫酸镁湿热敷。 ●会阴部有缝线者，每天评估会阴伤口情况，观察有无红肿、渗出、硬结及有无疼痛加剧。 ●指导产妇使用消毒会阴垫，及时更换会阴垫和内衣裤。嘱产妇健侧卧位，避免恶露污染伤口。 会阴护理 . ●一般护理 ●平坦及凹陷乳头护理 ●乳房胀痛护理 ●乳头皲裂护理 ●乳腺炎护理 ●催乳护理 ●退乳护理 乳房护理 . ●产后应提倡母乳喂养，按需哺乳。 ●产后30min开始第一次哺乳，此时通过新生儿吸吮刺激乳汁分泌。 ●哺乳时间应根据婴儿的需要和乳母感到奶胀的情况决定，不应定时哺乳，一般生后24h内，每1-3小时哺乳一次，生后2-7日是母体泌乳过程，哺乳次数应频繁，一昼夜8-12次。 ●每次哺乳前用温开水将乳房擦拭干净，母亲要洗手。 ●哺乳时采取正确的哺乳姿势，选择最舒适的体位，哺乳过程中要防止乳房堵塞婴儿鼻孔，每次哺乳后，应将新生儿抱起轻拍背部1-2分钟，排出胃内空气以防吐奶。 ●哺乳时让新生儿吸空一侧乳房后，再吸吮另一侧乳房，哺乳时间由3-5分钟逐渐延长至15-20分钟。如乳汁无法排空，则使用吸奶器吸空乳房。 ●哺乳期应佩戴大小合适的棉质乳罩。哺乳期以10个月到1年为宜。 一般护理 . 母乳喂养常用姿势 . ●有些产妇产后乳头凹陷，新生儿很难吸吮到乳头，导致哺乳困难。 ●此时应先帮助产妇建立信心，指导产妇掌握正确的乳头牵拉和伸展练习方法，长期坚持练习有助于改善乳头凹陷和平坦状况。 ●此外，还可以使用辅助乳头以利于新生儿含住乳头，同时利用负压吸引作用使乳头突出。 平坦及凹陷乳头护理 . ●造成乳房胀痛的主要原因有开奶过晚、乳汁过多、不能及时排空乳房、乳腺管不通等。 ●为有效的预防产后乳房胀痛，产后应早开奶，指导产妇正确的哺乳姿势和新生儿正确的含接姿势，按需哺乳，及时排空乳房，哺乳前按摩、热敷乳房可促进乳腺管通畅，在母婴分开时指导产妇手法排奶。 ●必要时遵医嘱口服散结通乳中药。 乳房胀痛护理 . ●乳头皲裂主要是由于新生儿含接姿势不正确造成。 ●轻者可以继续哺乳，同时及时查找原因。哺乳前先湿热敷乳房和乳头3～5min，然后轻轻按摩乳房，挤出少量乳汁使乳晕变软，嘱产妇取舒适姿势，新生儿采用正确含接姿势，即将乳头和大部分乳晕含在口中，先吸吮损伤轻的一侧，再吸吮另一侧。 ●哺乳时要缩短时间，增加哺乳次数。哺乳后，挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露使其自然干燥。而皲裂严重者，应暂停哺乳，可用手法挤奶或使用吸奶器将乳汁吸出后喂哺