冠心病合并心衰的护理查房PPT课件.pptVIP

心电图检查 诊断提示：窦性心率 心室内传导阻滞 ST-T改变 . 共产党员要严格遵守党的纪律情况对照东方博创-成都大邑恒丰雅苑项目全程策划提案光大银行电子银行广告片创意方案党的十八届六中全会精神解读党课学习模板 共产党员要严格遵守党的纪律情况对照东方博创-成都大邑恒丰雅苑项目全程策划提案光大银行电子银行广告片创意方案党的十八届六中全会精神解读党课学习模板 共产党员要严格遵守党的纪律情况对照东方博创-成都大邑恒丰雅苑项目全程策划提案光大银行电子银行广告片创意方案党的十八届六中全会精神解读党课学习模板 共产党员要严格遵守党的纪律情况对照东方博创-成都大邑恒丰雅苑项目全程策划提案光大银行电子银行广告片创意方案党的十八届六中全会精神解读党课学习模板 共产党员要严格遵守党的纪律情况对照东方博创-成都大邑恒丰雅苑项目全程策划提案光大银行电子银行广告片创意方案党的十八届六中全会精神解读党课学习模板 共产党员要严格遵守党的纪律情况对照东方博创-成都大邑恒丰雅苑项目全程策划提案光大银行电子银行广告片创意方案党的十八届六中全会精神解读党课学习模板 共产党员要严格遵守党的纪律情况对照东方博创-成都大邑恒丰雅苑项目全程策划提案光大银行电子银行广告片创意方案党的十八届六中全会精神解读党课学习模板 共产党员要严格遵守党的纪律情况对照东方博创-成都大邑恒丰雅苑项目全程策划提案光大银行电子银行广告片创意方案党的十八届六中全会精神解读党课学习模板 共产党员要严格遵守党的纪律情况对照东方博创-成都大邑恒丰雅苑项目全程策划提案光大银行电子银行广告片创意方案党的十八届六中全会精神解读党课学习模板 共产党员要严格遵守党的纪律情况对照东方博创-成都大邑恒丰雅苑项目全程策划提案光大银行电子银行广告片创意方案党的十八届六中全会精神解读党课学习模板 共产党员要严格遵守党的纪律情况对照东方博创-成都大邑恒丰雅苑项目全程策划提案光大银行电子银行广告片创意方案党的十八届六中全会精神解读党课学习模板 . . 一例冠心病合并心衰的护理查房 目录 讨论问题 患者资料 患者何XX 男 62岁 已婚 无工作 因“反复胸痛、加重伴20余天”入院 3年前休息状态下出现心前区胸闷、胸痛，具体性质不祥，伴头晕，外院诊断：急性ST段抬高型心肌梗塞：行CAG：LAD95%,D1狭窄70%,LCX90%,RCA100%全闭，予RCA*1 2年前无明显诱因下反复出现约500-600米后即出现胸闷、气促，予当地医院对症治疗后好转； 20余天前患者觉行走约200米即出现胸闷、气促，夜间阵发性呼吸困难，半双下肢水肿，予当地医院治疗不佳，至我院治疗 病史资料 外院心B 左心增大,左室壁运动幅度减低,二尖瓣中度返流;三尖瓣轻度返流,左室收缩功能减轻 既往史 糖尿病陈旧性心肌梗塞,PCI术后,慢性肾衰竭 教育程度 初中 个人史 无吸烟无喝酒 入院体检 听诊 双肺呼吸音粗,双下肺可闻及中量湿性啰音,未闻及干性啰音及胸膜摩擦音,心律齐,二尖瓣听诊可闻及收缩期吹风样杂音 皮肤 双下肢可见重度凹陷性水肿伴散在皮疹,骶尾部色素沉着,皮肤干燥伴散在抓痕. 入院体征 T:36.4℃，P:90次/分，R20次/分，BP:115/74mmHg 住院过程 3-1 入院,予告病重,低流量吸氧,完善相关检查。 3-2 异舒吉2ml/h泵入，呕吐一次。 3-6 停异舒吉改DA0.5ml/h,SPN:0.3。 3-7 左踝关节痛风发作予安康信、扶他林改善疼痛。 3-10 停SNP。 B超检查 主动脉25 左房42 右室常规24 左室舒张末54 左室收缩末47 升主动脉29 右房55 右室67 主肺动脉27 室间隔7 左室后壁6 二尖瓣E1.44 主动脉瓣0.67 肺动脉瓣0.53 三尖瓣0.43 A0.57 左室射血分数LVEF：21% 超声提示：符合冠心病超声改变 左室收缩功能明显减退 中度二尖瓣返流 轻度三尖瓣返流 轻度肺高压 少量心包积液 主动脉25 左房38 右室常规24 左室舒张末53 左室收缩末45 升主动脉29 右房55 右室67 主肺动脉24 室间隔8 左室后壁8.6 二尖瓣E1.1 主动脉瓣0.67 肺动脉瓣0.5 三尖瓣0.45 A0.33 左室射血分数LVEF：18% 护理难点1 患者心功能很差，我们应该做什么？ 护理措施 1.卧床休息，适量床上活动 2.严密监测出入量，控制摄入量，遵医嘱使用利尿剂 3.予低流量双鼻导管持续吸氧 4.严密监测BNP 5.观察血流动力学 6.观察患者皮肤水肿情况 7.遵医嘱使用多巴胺、硝普纳等强心药物 实验室检查 3-1 3-5 3-6 3-9 3-19 正常