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肺部放射基本病变和常见征象 CT室 王宇 肺部基本病变： 一 渗出性病变 系病理学概念，是指肺泡腔内的气体部分或全部被病理性液体或组织、细胞替代的状态。 渗出性病变与正常组织无截然分界，纤维素性渗出密度最高，脓性渗出次之，浆液性渗出较淡。渗出性病变动态变化快。 累及大叶则叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影；有时可见空气支气管征。 意 义：各种肺部炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、肺水肿、肺肿瘤等。 二 增殖性病变 增殖性病变一般不大，可呈结节状、肿块状、肺段或肺叶状密影，密度较高，边界较清，无融合趋势。动态变化缓慢。 纤维性病变 纤维性病变若表现为局限结节状或者块状和增殖性病灶无法鉴别。局限性纤维化占据肺叶以上范围时常引起气管、纵隔、肺门移位。上叶较大范围纤维化引起肺门上提，下肺纹理被牵拉呈垂柳状，多见于慢性肺结核及矽肺 气胸 一般表现为无肺纹理透亮区，常为新月形。少量气胸容易漏，伴胸膜粘连的有时较难判别。注意皮肤皱折形成的伪影有时很像气胸。 空洞样病变 空洞是个范围很大的问题，不详细讨论了。空洞与空腔的差别在于前者是组织坏死经支气管排除后形成，而后者为原有的生理腔隙扩大。空腔合并感染有时难以和脓肿鉴别。肺转移癌也可以有空洞形成，以鳞癌常见，多见于头颈部和女性生殖器，Hodgkin病也可见。肺癌空洞发生率：鳞癌腺癌未分化癌 结核性空洞 虫蚀性空洞 厚壁空洞 肺不张：肺不张