ct引导肺穿刺活检术应用-课件.pptVIP

注意事项 操作医师复习患者的影像资料，确定患者体位，并亲自将患者摆到检查床上，同时训练患者屏气，要求患者做到CT扫描和穿刺时保持相同的呼吸状态。 在体表做穿刺点的标记时，一定注意不要把左右搞错，常规消毒和局麻要快，以利于缩短患者保持体位不动的时间。 * 注意事项 选择好穿刺最佳层面，穿刺点准确，做多点多样取样。避免穿刺肿瘤坏死区，增强扫描可区分病变实质区和坏死区，前者增强，后者不增强。凡胸腔积液、胸膜增厚伴肺内实变时，选软组织密度区穿刺。肺癌合并不张时，肺不张不呈增强，穿刺中心必须在肿块区。当肺内有两个或两个以上实变时，一般而言需同时做两个病灶的穿刺。 * 注意事项 穿刺时一定要在胸壁内调整穿刺方向，这样可以减少气胸的发生；穿刺针插入病灶后必须进行CT扫描，确定针尖位置无误后方可抽吸；穿刺的整个过程要快而轻柔。 术后一定要再次CT扫描。观察是否有气胸，并留观2-4小时，方可让患者离开。 * 注意事项 固定组织标本的甲醛溶液浓度要配置正确，否则标本将无法观察。穿刺标本需同时做细胞涂片和石蜡切片。有的病例需做细菌、真菌的其他特殊染色检查。这样可提高穿刺阳性率，减少假阴性。 为了提高穿刺的正确率，可采用同轴法，并列共轴法，经胸水穿刺活检法，人工气胸穿刺活检法等。 * CT引导肺穿刺活检术的应用 特点 肺组织损伤小，安全可靠 定位精确、准确率高 图像清晰，清楚显示体内不同