第10章循证医学实践的决策分析.pptx

 儿科学; 循证医学;摘 要;第一节 概述;一、决策及其分类 二、决策分析及其在临床中的应用 三、临床决策分析的基本流程与常 用方法 ;决策及其分类;按照决策问题具备的条件和决策结果的确定性程度分类;;;决策分析及其在临床中的应用 ; 临床决策分析 (clinical decision analysis,CDA)： 采用定量分析方法在充分评价不同方案的风险和利益之后，选取最佳方案以减少临床不确定性和利用有限资源取得最大效益的思维方式。 包括诊断决策、治疗（康复）决策等。 ;临床决策分析的基本流程与常用方法 ;第二节 决策分析的实施;一、决策问题的确认 二、决策问题的结构化 三、相关证据及信息的检索与搜集 四、确定最终结局的效用值 五、决策树分析 六、敏感性分析;决策问题的确认;例10-1 　 男性患者，50岁，体检发现左颈动脉硬化，但目前没有任何临床症状。现有证据表明，颈动脉硬化者发生脑卒中的危险性升高。因此，对于该患者是否需要治疗，就是一个决策问题，临床上可以有两种选择，一是暂时临床观察，二是行颈动脉内膜切除术。;但是结合临床实际考虑，有如下可能，临床观察虽然避免了手术相关的短期危险因素（围术期死亡，手术中发生脑卒中），可以维持无症状性颈动脉硬化状态（在一段特定时间内未发生脑卒中），但是不可避免面临将来更高的脑卒中的风险。;如果选