农药登记试验单位认定申请书.pdf

附件6 农药登记试验单位认定申请书 □首次申请 □重新申请 申请试验机构名称 _______ ____________________ (公章) 法人机构名称 ________________________________ (公章) 申请机构所在地 _______________ （省、自治区、直辖市） 1 填写说明 一、本申请书内容的填写应准确完整，字迹清晰，不得使用没有规定的符号、代 码和缩写。除签字外，可以打印各项内容。 二、上级主管部门名称：填写申请机构法人单位的上一级主管部门，无上级主管 部门的可以空项。 三、机构类型与机构类别：在对应的“□”内打“”选择。企业法人机构应在 企业登记注册类型名称对应的“□”内打“”选择。 四、申请类型：在对应的“□”内打“”选择；重新申请的，应当填写原证书 编号或上一次的受理编号。 五、申请机构人数：填写本机构实际从事农药登记试验的总人数。 六、申请试验范围和项目：在对应的试验范围和项目 “□”内打“” 选择。 七、联系电话、传真号码均应填写电话区位号。 八、申请书和其他申请资料应分别装订，使用A4 规格纸张打印或复印。 九、申请多项试验范围的，应按试验范围分别提交资料。 十、申请书首页应加盖法人机构的公章。 2 申请试验机构 中文 名称 英文 申请试验机构 中文 通讯地址 英文 □事业单位 （□全额 □差额） □企业 （□内资 □外资 □中外合资） 机构类型 □其他： 机构类别 □科研院所 □学校 □独立第三方 □部队单位 □其他： 申请机构所在具有法人资格的机构名称（如不同于申请机构名称）： 法人机构名称 统一社会信用代码/ 组织机构代码 法定代表人 姓名 电子邮件 （负责人） 联系电话 传真 上级主管 部门名称 □首次申请 □重新申请（原证书编号： 有效期： 至 或上次受理编号： ） □证书有效期届满需要继续从事农药登记试验 申请类型 □试验单位机构分设或者合并 □实验室地址发生变化或者设施条件发生重大变化 □试验范围增加 □其他事项 申请机构按登记试验质量管 自 年 月开始， 申请机构人数 共 人 理规范要求开始运行的时间 共 月 试验机构 姓名 职称 所学专业 负责人 联系电话 电子邮箱 质量保证部门 姓名 职称 所学专业 负责人 联系电话 电子邮箱 姓名 职称 传真 联系人 联系电话 电子邮箱 申请试验机构负责人 （签字）