清营汤之功用与研究-慈济医院.pdfVIP

清營湯之功用與研究 大林慈濟醫院中醫科 見習醫師邱啟榮 一、何謂營? 《靈樞‧營衛生會篇》: 1.“人受氣於穀，穀入於胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣， 其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外…＂ 2.“營出於中焦＂ 3.“中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津 液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴 於此，故獨得行於經隧，命曰營氣＂ 《靈樞‧本臟篇》： 營氣行於脈中，流溢於中，營養五臟六腑，布散於外，潤澤筋骨皮 ＂ 毛。 ＂ 《靈樞‧營氣篇》： ＂營氣之道，內谷為寶，谷入於胃，乃傳之肺，流溢於中，佈散於 外，精專者行於經隧，常營無已，終而復始 ，是谓天地之纪 。＂ 《素問‧痹論》： “水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六府，乃能入於脈也， 循脈上下，貫五臟絡六腑也。＂ 《靈樞·本神》 ： 脾藏營，營舍意…“ 《靈樞‧邪客篇》： 營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注“ 五臟六腑。＂ →營來源于水谷精微，是飲食物經過中焦气化，吸收其精華化生而成。而營 气又把其津液滲透到脈中而化為血，因此，營气為血液的組成部分，可看 作是血中之津液，是人体重要的營養物質之一。 衛氣營血之區別 衛 --人體的陽氣，循行於人體週身，是陽氣對人體溫煦保 衛功能的體現。 氣 --受之於父母的先天之氣、飲食中的水穀之氣與自然界 的清氣，進而又供給各臟腑活動的需要而產生臟腑功 能，也就是正氣、陽氣，是人體 生命活動的動力和表 現 。 營 --維持人體生命活動之營養物質，源於水穀化生，行於 脈中，通於心，為血中津液。生理功能是營養人體和化 生血液。 血 --構成人體和維持人體生命活動的一種基本物質，他由 水穀精微和腎精所化生，循經脈運行週身，生理功能是 營養和滋潤人體 。 二 、營分証病機 《葉香岩外感溫熱篇》： “溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包，肺主氣屬衛，心主血屬營。 “衛之後方言氣，營之後方言血“ “營分受熱，則血液受劫。＂ 1.一是由衛經气入營即“順傳 ” 。此時气分証減輕或消失，而出現營熱 熾盛，營陰不足，熱閉心包或肝風內動等証。 2.二是由衛分不經气分而入心包即“逆傳” ，以發病急驟、營熱熾盛， 迅速出現急危重症為表現。 3.第三個途徑還有伏邪自營分而發 。 →營熱陰傷、擾神竄絡 三 、營分証証型 1.熱傷營陰 2.營衛同病，外發紅疹 3.氣營兩燔 4.痰熱蒙蔽心包 ◎熱傷營陰◎ 身熱夜甚，口反不甚渴，或竟不渴，心 煩躁扰，甚或時有譫狂，或見斑點隱 隱 。 舌質紅絳無苔，脈細數。 四 、治法 《素問‧至真要大論》: “熱淫于內，治以咸寒，佐以苦甘＂ 葉天士《外感溫熱篇》 ： “入營猶可透熱轉氣…＂ 唐笠山《吳醫匯講》 ： “乍入營分，猶可透熱，仍轉气分而解，如犀角、玄 參、羚羊角等物是也。＂ 吳又可： 故以清營湯急清營中之熱，而保离中之虛也。“ 治法：清營透熱，養陰生津 。 方藥：清營湯《溫病條辨》 。 水牛角30g 生地15g 元參9g 竹葉心3g 麥冬9g 丹參6g 黃連4.5g 銀花9g 連翹(連心用)6g 君 ：水牛角咸寒，清心涼營，代犀角。 臣 ：生地、元參、麥冬 ，甘寒与咸寒并用，清營熱而養陰生津。 佐 ：銀花、連翹、竹葉 ，性涼質輕，輕揚宣透，宣暢气机，使營分熱邪有外 達之路，透出气分而解，即葉天士所