医学伦理学基础知识PPT课件.pptVIP

医学伦理学基础知识;一、医务人员所处的现实环境 二、医学伦理学基础知识 三、医学伦理学基本原则在临床的应用; 一、医务人员所处的现实环境;医护工作的特殊性： 追求最佳疗效，却常常事与愿违； 谁也不敢打百分之百保票。 ;因为： 医疗结果的不确定性； 医疗对象的个体差异性。 ;医院—— 本是“治病救人、救死扶伤”的神圣之地。 全国九成被调查者 “对医院不满意”;思考：（1）患者预设性不信任（2) 给医生一个冒险的理由; 社会大环境：中国社会正处在转型期;医 院——成为社会矛盾焦点; 北京某三级甲等医院医务处处长说: “我做了许多年医疗纠纷处理工作，许多病人家里条件不好，把矛盾和问题都到医院里来爆发了。病人在医疗知识方面的弱者地位，往往采取过激的行为，取得心理上的平衡。” ; 某医疗界前辈用“如履薄冰，如临深渊”来概括目前中国医生的处境，呼吁百姓能充分理解医生 ！！！; “全国每年提供医疗服务人次达20亿多，即使我们做到99%和谐，只有1%不和谐，那就意味着2000万人次不满意。” ; 二、医学伦理学基础知识;;;;;;;;伦理学的关键问题：责任和利益关系;;医学伦理学基本原则;1. 行善原则（beneficence);行 善 (beneficence) 仁慈、做善事 指医护人员对病人实行仁慈、善良和有利的行为。 ;2. 尊 重 原 则(respect for autonomy); 避免“医学父权主义”，即由医护人员拿主意，忽视病人自主性。 例：骨癌患者某舞蹈演员，拒绝截肢手术，保持生命的完整性，以美留存人间。;3. 医疗公平（medical justice); 基于正义与公道，以公平合理的处世态度来对待病人、家属和社会大众。;4.不伤害原则 (nonmaleficence);双 韧 剑; 医疗结果的不确定性； 医疗对象的个体差异性。 ;; 医护人员的知识和技能低下 对病人的职业冷漠 歧视、侮辱、谩骂病人或家属 强迫病人接受某项检查或治疗措施 医护人员的行为疏忽、粗枝大叶 拒绝对某些特殊病人提供医疗照护活动 拖拉对急症病人的抢救;; 三、医学伦理学基本原则在临床的应用;（一）放弃治疗与尊重自主 （二）知情同意 （三）医疗最优化;（一）放 弃 治 疗 与 尊 重 自 主; 从法律上看，医院“不签字不手术”的做法没有过错。当医生明确告知了可能发生的风险后，患者家属依然拒绝签字，医生只能尊重患者的选择权。; 从伦理上看，医生尽管遵守了制度，但眼睁睁看着生命凋亡，其做法显得冷酷无情。; 在现实中，法理和伦理发生冲突并不罕见，即合法的不合理，合理的不合法。 ; 尊重生命，是医生的第一道德。因为医学不是一门纯技术，而是人类情感的延伸。技术与人文是医学的两翼，没有技术，医学没有躯干；没有人文，医学没有灵魂。无论在什么情况下，医生见死不救，都是有悖医学人文精神的。 ;; 在手术签字方面，各国的制度不尽相同。在美国，遇到紧急救治时，病人的手术决定权掌握在医生手里。3个以上主治医生会诊，就可决定患者是否需要手术。; 在我国，“手术签字”是法律规定的。但是，在特殊情况下，执行者是否可以赋予制度更人性化的内涵？例如，当患者无法作出理性选择时，医生可以代为作出最优选择，而不应让制度束缚住手脚。因为制度是冷的，而血是热的，人的尊严不能匍匐在制度的脚下。;（二）知 情 同 意 ;;;;;;;;（三）医疗最优化原则;74岁老人许京说，2005，5，9，他本是做“右眼”手术，但手术同意书上却变成了“双眼” ; 老人说，手术使自己的双眼一盲一残，自己昔日神采奕奕的模样只能在照片中追忆。 ; 张孝生医生出诊一上午接待了几十位看眼疾的老人 ;患者就医本身充满了希望……;;;;;如果所有医务人员都能遵守医疗最优化原则;至少 ： 在勇敢承担责任的同时，捍卫了自身利益！;行 医“如履薄冰，如临深渊”;必 须——  慎之又慎;关于医学伦理学 我们要学习的知识还很多！;感