哮喘诊治常见误区PPT课件.ppt

* * * * * * * 刚才介绍了吸入激素有效性及安全性的一些情况，吸入装置在吸入激素使用中起到非常重要的作用。一个好的药物要是没有好的吸入装置，那么他的疗效会受到很大影响。吸入装置是否方便也直接影响病人的依从性。吸入装置目前主要有以下几种。第一是目前较常用的气雾剂，二是气雾剂＋储雾罐，三是干粉剂，它又分为都保和碟剂二种为主，四是雾化吸入器。下面我们具体看一下每一种吸入装置的优缺点 * * 哮喘的炎症发展过程是一种慢性进行性的病变。 * 要点： 1。解释炎症发展的三个阶段。 2。解释三个阶段相应的病理改变和症状。 * * * * * 3 要点： 1。哮喘4大典型症状。 2。反复发作和夜间/接触过敏原后加重为哮喘诊断提供可靠依据。 3。症状的季节性变化和哮喘及特应性疾病的阳性家族史也对指导诊断有帮助。. * * * Slide 16 ? When classifying asthma severity according to the GINA guidelines, it is important to realise that the ‘clinical’ setting can be very different from the situation in real life for many reasons * 哮喘诊断的治疗前标准，从白天症状、夜间症状和肺功能三方面考虑 遵循择重原则 * 哮喘诊断的治疗期间标准，除了从白天症状、夜间症状和肺功能三方面考虑外，还要考虑到患者的用药情况 * Slide 16 ? When classifying asthma severity according to the GINA guidelines, it is important to realise that the ‘clinical’ setting can be very different from the situation in real life for many reasons * * * 全乐宁雾化溶液特点1： 迅速有效扩张支气管 * 全乐宁雾化溶液特点2： 选择性高，对心脏副作用低 * 全乐宁雾化溶液特点3 无需作出配合动作 * * * * * 照读。 在80年代以前，吸入疗法在治疗支气管哮喘中药物的应用主要集中在?2受体激动剂方面，仅仅在近20年才将糖皮质激素等抗炎药物与吸入疗法结合起来。这是哮喘治疗的一大进步。 目前，吸入疗法已成为治疗支气管哮喘的主要给药途径。 * * 美国人已发明了通过吸入方式治疗糖尿病，减除了患者因注射引起的许多痛苦。 吸入疗法为什麽如此受倾睐？因为它具备药物作用的优越的生理基础 照读。 每分钟的肺血流量约高达5升，这个血流量和同时通过肺以外机体全部脏器和肌肉等组织的血流量相等。 极短的转运距离我们在下一张可以作进一步了解。 * 因此，我们看一下即使是通过很好的吸入配合，用吸入方法最终达到靶器官的药物比例仅占人体吸入药物总量的10%-15%。这部分是发挥吸入药物疗效的关键部分。 * 吸入激素是GINA方案中的一线治疗药物，是抗炎效果最好的长期预防药物。它的药理作用是从多方面多环节阻断气道炎症的发展，从而达到哮喘的控制。 * * * * 理想的吸入激素应具备的特点 * * 哮喘诊治的常见误区 观念问题 诊断与鉴别诊断不清 哮喘严重度分级错误 哮喘急性发作治疗方法 对吸入激素的误解 对吸入装置使用中存在问题 吸入装置的种类 pMDI (定量压力气雾剂)CFC ; HFA pMDI+ Spacer (储雾罐) DPI (干粉剂)--- Rotahaler(旋转吸入器) Diskhaler(碟式吸入器)  Turbuhaler (都保) Accuhaler (准纳器) Nebulizer(雾化器) M D I Diskhaler (碟式吸入器) Turbuhaler (都保) 气雾剂的四步吸入法(一)、 (二) 1.移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力摇匀。 2.轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即..... 气雾剂的四步吸入法(三) 3.将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地，缓慢地吸气同时，马上按下药罐将药物释出，并继续深吸气。 气雾剂的四步吸入法（四） 4.屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。 若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第二、三、四步骤。 用后，将盖套回喷口上。 pMDI吸入技术 摇 开 呼 摒 吐 漱