心律失常的护理查房PPTPPT课件.ppt

心律失常的护理查房;.定义 .病因 .临床表现 ..护理评估 .护理诊断 .护理措施 .健康指导 ;心律失常 （cardiac arrhythmia） 是指心脏冲动的频率、节律、 起源部位、传导速度与激动 次序的异常。 心律失常是十分常见的，许多疾病和药物都可引 起和诱发心律失常 在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出 现，表现形式较为复杂。 ;心脏内的电信号传送方向 ; ;扑动与颤动 ;扑动与颤动 ;临床表现;扑动与颤动 ;病史: 患者，女性，66岁。主诉：突发心悸、胸闷一月余，加重一周。 ”于2016年6月18日11时40分步行入院。 患者自诉一月前无明显诱因出现发作性心悸、胸闷，持续数分钟至数小时不等，经休息后不能缓解，无胸痛、肩部及手指放射痛，无黑曚、晕厥，无头晕、头昏，无头痛、恶心、呕吐，入住我院普外科二科，查24h动态心电图示：窦性心律，室早，部分成对。予“酒石酸美托洛尔半片”治疗，效果欠佳。近一周患者自觉心悸频发出现，不能缓解，为求进一步明确诊治，故来我科，拟“心律失常”收入我科。病程无发热、咳嗽、咳痰，无胸痛、气喘，无腹痛、腹泻，纳寐尚可，二便正常。 。查体：体温:36.2℃ 脉搏:93次/分 呼吸:18次/分 血压:150/90mmHg, 发育正常，营养中等，体型适中，自主体位，神志清楚，面容正常，呼吸平稳，语言清晰，气味无殊，查体合作。舌质舌淡，苔白，脉细数。全身皮肤粘膜未见黄染，弹性正常。未见皮疹，未见皮下出血，无紫癜，未见水肿。全身局部未触及明显浅表淋巴结肿大。;头颅无畸形，无压痛，无肿块， 头发黑，分布密。无眼脸水肿，无结膜充血，角膜无异常。瞳孔直径3mm，等大等圆，对光反应存在。无外耳畸形，无外耳道流脓，乳突无压痛，外耳道无红肿。外鼻正常无畸形，无鼻腔分泌物，副鼻窦区无压痛，无鼻翼扇动。口唇无紫绀，口腔黏膜完整，咽无充血，无扁桃体肿大。颈部无抵抗，气管位置居中，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。甲状腺无肿大，无肿块。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛，无三凹征，无皮下气肿，肺部呼吸运动对称，语颤对称，双肺叩诊呈清音。无胸膜摩擦感。双肺??吸音清，未闻及干、湿性啰音，无管呼吸音。无胸膜摩擦音。无心前区隆起，心尖搏动在左第Ⅴ肋间，距锁骨中线内0.5厘米。无震颤。心浊音界大小正常，心率93次/分，心律不齐，可闻及早搏，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。血管周围血管征阴性。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无手术疤痕，无胃肠蠕动波。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及。脾脏肋下未触及，腹部无包块，叩诊鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常，无气过水声音，肾区叩击痛阴性。;;P1.焦虑 [相关因素]疾病疗效欠佳，缺乏支持。 [主要表现]烦躁不安，容易激动，害怕疾病复发，不信任医护人员，缺乏自信。 [护理措施] 1.鼓励病人/家属表达对本病感受。 分析产生焦虑的原因 2.经常巡视病房，向病人/家属介绍心律失常治疗及新进展，使其获提有关信息。 与其建立良好的医患关系。 3.为病人安排安静、舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情愉快。 4.为病人操作时，言语要注意，动作要麻利，镇定，给病人信任感。心律失常复发时，及时采取有效措施使病人产生安全感。 5.针对病人/家属顾虑，做好耐心解释，并告诉病人/家属，保持适当警 惕，坚持治疗，避免过度紧张，以防诱发心律失常。;P2.心输出量减少 [相关因素]心率异常，心律异常心肌缺血有关 [主要表现]血压下降、晕厥、尿量减少、皮肤湿冷、脉搏细速或缓慢、烦躁不安 [护理措施] 1、严密观察病人的生命体征和心电图的变化 2、做好心理安慰，减轻其心理压力，避免情绪紧张。 3、观察病人末梢循环，限制钠盐摄入 4、补充液体时不宜过快，准确记录24小时出入量 5、向病人介绍用药的剂量、次数和副作用。 6、根据心律失常类型，准备药物和抢救仪器 ;P3.皮肤完整性受损 [相关因素]与长期卧床；持续使用可达龙有关 [主要表现]病人受压皮肤发红；静脉留置针周围皮肤红肿硬结 [护理措施] 1.保持病人床单元、干燥整洁，按时做晨晚间护理 2.保持皮肤清洁，嘱其穿宽松的衣裤。 3.指导和协助患者跟换体位。 4.定时观察患者皮肤情况 5.严密巡视病人输液情况，出现液体外渗，针口处皮肤红肿，及 时停止输液，重新穿刺，患处可用利多卡因稀释液，硫酸镁， 溃疡油交替外敷。 ;P4.知识缺乏 [相关因素]缺乏信息或信息有误。 缺少指导。 [主要表现]主诉对心律失常病因、治疗、用药、诱因缺乏了解。 [护理措施] 1、告知患者及家属疾病的病因和表现，诱发因素。 2、做好保暖措施，避免呼吸道感染。