安全输液 PPT课件.ppt

输液穿刺工具的种类及应用头皮钢针 证据 目前，在很多国家头皮钢针只用于血管细的患者单次采集血标本。 使用头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概率，从而导致化学性和机械性静脉炎的增加。 推荐 头皮钢针可用于患者单次采取血标本（C） 根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者个人的经验，谨慎选用头皮钢针给予短期（4h）的静脉输液治疗（B） P 16-17 .输液穿刺工具的种类及应用外周静脉导管 证据 一项随机对照研究表明，使用聚氨酯（万珑）材料制成的外周静脉导管引发的炎症的危险度似乎和特氟纶制成的导管相同，但万珑制成的导管使用时间较长且引发静脉炎和渗出概率相对小。 研究显示，外周短导管置入时间72h发生血栓性静脉炎和导管细菌定植的发生率会增加 推荐 导管材质首选聚氨酯和聚亚氨脂材质的导管（A） 导管材质应为不透X射线（A） 选择工具和输液设备最好为螺口连接（B） 成人外周短导管保留时间72-96小时（A） 建议穿刺工具需具有放针刺伤的保护装置（B） 建议穿刺工具最好为密闭设计，以防止血液暴露（B） P 17-19 外周留置针分类 开放式（导管、针座） 密闭式（导管、延长管、直型Y型肝素帽） 普通型－BD Insyte/Angicocath 药壶型－BD VeflonTM 防针刺伤型 普通型－BD 競玛TM 防针刺伤型－BD 赢玛TM ， BD飞玛TM 钢针与留置针的对照 区别 留置针 钢针 管腔 管腔柔软、可随血管活动而变化位置不会造成药液外渗、可较长时间留置、减少反复穿刺的痛苦及静脉炎的发生。 管腔硬、钢针尖端尖锐容易扎破血管导致药液外渗、无法长时间留置、从而导致穿刺数次，容易发生静脉炎。 病人情况 留置成功后减少恐惧和痛苦，不影响肢体活动，方便随时用药，感觉舒适。 穿刺数次给病人带来痛苦和浅表血管的损伤。病人需制动，感觉不舒适。 使用留置针的优点 保护血管，不易外渗，病人可以适当的活动，减少静脉炎的发生。 方便随时用药，避免因反复穿刺的痛苦和恐惧，感觉舒适。 间歇性、连续性或每日静脉输液治疗 血液动力学监护 留置时间72小时 溶液处于或接近等渗状态 溶液处于或接近正常PH范围 刺激性药物：仅为间歇性推注 穿刺容易 导管留置，避免反复穿刺 留置针 静脉输液工具的留置时间 头皮钢针 套管针 中等长度导管 外周中心静脉导管 深静脉导管 2-4 Hours 72-96Hours 2-4 Weeks 2-4 Weeks - Year 2-4 Weeks 头皮针执针手法 ? 传统的手法：用右手拇指和示指执针柄上、下面，进皮肤后改为执针柄的前、后面刺入血管。此手法的缺点：手掌心朝上，手的灵活性欠佳，不好掌握进针的力度和速度，造成速度过快或过慢现象，过快穿破血管，过慢不能顺利的进入皮下，且进入皮下后变换执针手法容易视线分散以及针柄摆动，造成针尖失准，导致穿刺失败。 改良的手法：右手拇指和示指执针柄的前、后面，指尖顶到针柄的根部（手不可触及针梗）稳妥执针。此执针手法的优点：手背朝上，手比较灵活，且进入皮下后不用变换手法一气呵成。 皮肤消毒剂的选择及使用原则： 2%水溶性洗必泰，或乙醇溶剂洗必泰 2% 碘酊,用酒精脱碘 10% 碘伏 70% 酒精 所有消毒剂,都必须等到完全干燥后,才进行穿刺术 新生儿不建议使用异丙醇消毒皮肤, 但无论使用洗必太或碘伏进行皮肤消毒, 都必须用无菌生理盐水或无菌蒸馏水脱去消毒剂 -CDC, 2002 -INS, 2006 维护的技巧之固定 ---透明敷料使用要点 一、使用要点： 1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 二、操作三步曲： 1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 安全输液—我们的目标 中南大学湘雅医院儿科门急诊 唐慧 ahuiniu@ 输液?安全? 是什么? 为什么? 有什么? 缺什么? 能干什么? 内容提要 输液相关知识回顾 输液技巧探讨 输液工具比较 输液不良事件处置 复习1、静脉输液是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。 大气压 静脉压 大气压+液体静压＞静脉压 滴注通畅 大气压+液体静压≤静脉压 滴注不畅 人体四肢浅静脉分布图 ③由远心端到近心端选择静脉 ②避开关节及静脉瓣 ①选