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1、电除颤适应症：室颤或无脉性室速。 2、若心电显示为细颤，应坚持心脏按压或用药，先用1%肾 上腺素1mg静脉推注，3~5分钟后可重复一次，使细颤波转为粗颤波后，方可施行电击除颤。 3、电击时电极板要与皮肤充分接触，勿留缝隙，以免发生皮肤烧灼。 4、所有人员不得接触病人、病床 以及与病人相连接的仪器设备 ，以免触电 。 5、电除颤的并发症：皮肤灼伤、心肌损伤、心律失常、血栓脱落引起心、肺、脑、下肢栓塞 电除颤注意事项 1、1组CPR包括30次胸外按压(频率100-120次/min)和2次人工呼吸。 2、除非在发生VT/VF的4-5min内能够立即进行电除颤，否则在进行除颤的尝试之前应进行CPR。在除颤前恢复心肌的部分灌注。中断CPR和按压深度不足降低除颤的成功率。 3、施救者在实施电除颤之后，不要立即检查心律和脉搏，检查应在继续进行5组CPR之后进行。这样做的好处是尽量减少对胸外心脏按压的干扰。 3、根据“5组CPR+ 1次除颤+ 5组CPR”方案，每次电击前后均需做从胸部按压开始的CPR。 4、室颤或无脉性室速，应尽早除颤。 电除颤与CPR联合应用 1．评估周围环境安全 2．判断患者意识 3．判断呼吸、脉搏 4．胸外心脏按压 5. 开放气道 6. 人工呼吸 7. 尽早电除颤 心肺复苏程序 基础生命支持(BLS) 1、识别SCA 呼叫急救系统 ,尽早启动EMS 2、心肺复苏（CPR）（CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 3、尽早除颤（Defibrillation） ：有研究表明，早期CPR如3～5min 内电除颤可使SCA患者存活率高达49%～74%。 心肺复苏(BLS) 注意：先按压，后除颤，医院内应于CPR 3min内除颤。 心肺复苏禁忌症(相对) 1、开放性胸外伤，合并有开放性气胸或张 力性气胸者。 2、前胸有多根多处肋骨骨折。 3、心肺有严重损伤者。 1.患者突然倒地，意识丧失，无反应，在确定周围环境安全后，施救者应立即拍打患者的双肩并呼叫患者 重呼轻拍 2. 没有呼吸或者不能正常呼吸（叹气、点头样、节律不规则） 胸腹是否有呼吸运动起伏，腹式呼吸，反常呼吸 3. 医务人员检查脉搏的时间10s 如何识别SCA 如何识别SCA 判断循环：触摸颈动 脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 根据不同场景确定呼叫内容： 1.病房——“请您快叫护士，带抢救物品进行抢救﹗” 2.院内非病房区域——“请您赶快通知急诊科医护人员过来抢救病人﹗” 3.院外——“请您帮打120,并尽快回来帮忙﹗” 注意：呼叫时一定要指定某人，并确定该人已去呼救 启动EMS系统（120）  注：呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员 情况、正在进行的急救措施。 患者的体位：将患者仰卧位放置在坚固的平面上，放平床头 双上肢放置于身体两侧，以便于实施 CPR，同时松衣裤（解开衣服，松开腰带）。 心肺复苏—BLS 心肺复苏（CPR）（CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） C—胸外按压 在胸骨中下1/3交界处进行有节奏的快速用力按 压，用人工按压的方法重建自主循环（胸泵、心泵机制），通过增加胸内压和直接 压迫心脏放松产生胸腔负压，静脉回流，产生血流，并可以产生少量的气流。胸外按压可为心 脏和大脑提供一定量的血流。 心肺复苏(CAB) 胸部按压（C，compression） ： 部位：胸骨中下1/3交界处或双乳头 连线与前正中线交处 定位：用手指触到靠近施救者一侧 的胸廓肋缘，手指向中线滑 动到剑突部位，双侧乳头连线的中点，一手掌跟置于胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 胸部按压 正确手势 施救者一只手的掌跟放在患者胸骨的中下部 另一只手的掌跟放在第一只手的上面，两手平行重叠，第一只手手指离开胸 壁 正确手势 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 胸部按压 ●按压姿势： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，上肢呈一直线，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身