腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的疗效对照分.PDF

中华普通外科学文献（电子版）2015年12月第9卷第6期ChinArchGenSurg （ElectronicEdition），December 2015，Vol.9，No.6 ·491 · ·临床总结· 腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性 阑尾炎的疗效对照分析 庞永奎 【摘要】 目的 对比腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的临床疗效。方法 选取2011年6月至2015年5月收治的急性穿孔性阑尾炎患者100例，随机分为观察组和对照组， 每组50例。对照组采用传统开腹阑尾切除术治疗，观察组采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗。比 较两组患者的手术情况及并发症发生情况。结果 观察组手术时间、肛门排气时间、住院时间 分别为（46.2±8.5）min、(19.3±9.4)h、(5.1±1.6)d，均明显短于对照组（51.6±9.7）min、（27.5±10.1）h、 （7.9±2.3）h；术中出血量明显少于对照组（P<0.05）；随访3个月，观察组的并发症发生率明显低 2 于对照组（8%vs 26%，χ =5.741，P=0.017）。结论 急性穿孔性阑尾炎患者采取腹腔镜阑尾切除 术治疗，可减少手术创伤、缩短住院时间、并且降低并发症的发生，有利于患者术后康复，具有良 好的临床效果。 【关键词】 阑尾炎；腹腔镜；开腹手术；穿孔性阑尾炎；效果 急性阑尾炎是急腹症最常见的病因，如未进 女23例；年龄18～63岁，平均年龄（40.5±3.2）岁； [1] 行及时治疗极易发生阑尾穿孔或坏疽 ，临床上常 发病至就诊时间（8.4±2.6）h。观察组男24例，女 采用开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎。 26例；年龄20～67，平均年龄（41.3±2.6）岁；发病 [2] 1983年Kurt完成了第1例腹腔镜阑尾切除手术 ， 至就诊时间（9.1±2.3）h。两组患者的一般资料比 之后腹腔镜技术趋于成熟。本研究选取100例急 较差异无统计学意义，具有可比性。 性穿孔性阑尾炎患者分别采用开腹阑尾切除术和 二、手术方法 腹腔镜阑尾切除术，并进行临床效果比较，报道 1.对照组：行连续硬膜外麻醉，在患者右侧髂 如下。 前上棘与脐连线的中外1/3处作约4～6cm的麦 氏切口。分离阑尾，双重结扎阑尾根部，于阑尾近 资料与方法 端切断阑尾，然后运用荷包把阑尾的残端进行包 一、临床资料 埋。术后甲硝唑进行腹腔冲洗，行常规引流并给 选择2011年6月至2015年5月期间本院收治 予抗感染治疗。 的经确诊为急性穿孔性阑尾炎的100例患者，随 2.观察组：行全身麻醉，患者取头低脚高位。 机分为观察组和对照组，每组50例。诊断标准： 脐上作约1cm的弧形切口作为观察孔，置入气腹 ①临床症状：表现为转移性右下腹痛、全腹持续性 针并充入CO ，建立压力为1.6～2.0 kPa的人工气2 疼痛或下腹部持续性疼痛，同时伴有发热，恶心、 腹。拔出气腹针后，将直径10mmTrocar插入观察 呕吐，有腹肌紧张或反跳痛；②实验室检查：血常 孔，置入10mm腹腔镜进行腹腔探查。在脐旁麦 规显示中性粒细胞以及白细胞计数升高；B超显 氏点上方处作约10mm的切口作为主操作孔，在 示右下腹积液。排除标准：腹部手术史、严重心肺 脐下5cm作约5mm的切口作为副操作孔，分别置 疾病、溃疡史、凝血功能障碍等。对照组男27例， 入直径 10mm、5 mmTrocar。经探查确诊为穿孔 性阑尾炎后清洗干净腹腔内积脓和渗液，沿结肠