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TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系 TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系 PB840常见报警分析及处理 报警的分级 高度报警：需要立刻处理，否则会立即危及病人生命。 中度报警：报警是需要尽快处理，否则可能危及病人生命。 低度报警：需要关注，这个报警出现时候情况一般不危及病人生命。 * 高度报警指示 中度报警指示 低度报警指示 ! ! ! ! ! ! 840呼吸机的3级智能报警系统 主要信息 处理方案 原因分析 PB840报警系统 * 报警日志（自动生成） PB840报警系统 * PB840简单英文认识 通气模式 A/C：（机控）辅助/控制通气 SIMV：（机控+自主）同步间歇指令通气 SPONT：（自主）自主呼吸 呼吸方式 VCV：容量控制通气 PCV：压力控制通气 PSV：压力支持通气 * PB840简单英文认识 呼吸机三要素：压力、容量（流量）、时间 P表示压力 V表示容量：潮气量VT 、分钟通气量VE T表示时间 V表示流量 呼吸相关 f 表示呼吸频率 I 表示吸气、E表示呼气 R表示气道阻力、C表示顺应性 · 、 * PB840简单英文认识 压力参数 P I：吸气压力 PPEAK：峰值压力 PMEAN：平均气道压 PEEP：呼气末正压 PPLAT：平台压 PSUPP：压力支持 P I END：吸气末压力 * PB840简单英文认识 容量参数 VT：潮气量 VT I：吸入潮气量 VTE：呼出潮气量 VE TOT: 呼出分钟通气量 VTE MAND：强制呼吸呼出潮气量 VTE SPONT：自主呼吸呼出潮气量 * PB840简单英文认识 时间参数 TE：呼气时间 TI：吸气时间 TA：窒息间隔时间 TI SPONT：自主呼吸吸气时间 TPL：平台时间 * PB840简单英文认识 流量参数 max：峰值流速 -TRIG：流量触发 呼吸相关 f TOT：总呼吸频率 ESENS：呼气灵敏度 其他 FiO2：氧浓度 APENA：窒息 * 报警信息 APENA：窒息 ↑ PPEAK ：气道峰压过高 ↑ f TOT ：呼吸频率过快 ↑ VTE / ↓ VTE ：呼出潮气量过高/过低 ↑ VE TOT /↓ VE TOT : 呼出分钟通气量过高/ 过低 ↑ VTE MAND / ↓ VTE MAND ：强制呼吸呼出潮气量过低 ↑ VTE SPONT / ↓ VTE SPONT ：自主呼吸呼出潮气量过低 ↑O2%/↓O2%：氧浓度过高/氧浓度过低 NO O2/AIR SUPPLY：无氧气/空气供应 OCCLUSION：堵塞 CIRCUIT DISCONNECT：管道脱落 LOSS AC POWER ：电源脱落 PB840常见报警 * 报警处理的原则 分析处理 病人 管路 呼吸机 根本原则： 保证患者通气 * 报警处理的原则 呼吸机报警时的检查顺序： 检查患者是否存在呼吸窘迫，氧合和通气的状况 检查管路是否有漏气、积水、打折 检查参数设置、报警设置是否合适 必要时将患者与呼吸机脱离，手动通气 * 报警分析处理 ↑ PPEAK ：气道峰压过高 病人：烦躁对抗、痰多咳嗽、支气管痉挛、病情变 化（如肺水肿、肺不张、张力性气胸） 管路：气管插管堵塞打折或被咬扁、气管插管插 入一侧支气管、管路堵塞打折或积水过多 呼吸机：参数设置不当、容量压力过高、报警限过 低 * 报警分析处理 压力过低报警（DISCONNENT）： 病人：吸气努力增加、气管食管瘘 管路：漏气、脱落 呼吸机：容控时潮气量或流量过低、脱管灵 敏度（Dsens）设置过高 * 报警分析处理 V容量过高 病人：病情变化（肺顺应性增加、通气量增 加、代酸深大呼吸等） 管路：雾化 呼吸机：支持过大、报警限设置过低 * 报警分析处理 V容量过低 病人：痰多、喘息、病情变化（浅快呼吸、 顺应性降低、气道阻力增加等） 管路：气囊打气不足、插管堵塞、打折、管 路积水过多、管路漏气、堵塞、打折 呼吸机：支持不够、报警低限设置过高 * 报警分析处理 ↑ f TOT ：呼吸频率过快 病人：呼吸肌疲劳、对抗、喘息、呼吸中枢 异常、病情变化（如代酸、发烧等） 管路：积水抖动、漏气误触发 呼吸机：支持过低、触发灵敏度设置过低、 报警限设置过低 * 报警分析处理 APENA：窒息 病人：脱离通气机或病人无力触发、呼