财政支持和患者资源-gsksource.pdfVIP

财政支持和患者资源 专为您提供的支持和资源 我们想要与使用 BENLYSTA 的患者分享关于我们提供的相关支持和鼓励方面的信 息。通过本手册，您将详细了解以下内容： 保险与福利确认 1 获得关于了解您 BENLYSTA 保险费方面的帮助。 BENLYSTA 共付计划 2 $ 了解可能节省费用的方法。 BENLYSTA Connects 3 寻找专为您提供的个人支持和资源。 选择最适合您的服务 4 了解如何利用我们为您提供的服务。 保险与福利确认 让我们来帮助您了解您的 BENLYSTA （贝利单抗）保险费。每份保单都不一样， 任何医疗费用都取决于您的个人计划。 只需一个电话，BENLYSTA Gateway 经验丰富的工作人员就会为您服务。我们的专家 团队将回答关于您的 BENLYSTA 保险计划费用的问题。 可从 BENLYSTA.com 下载服务登记表。（请参阅第 4 页和第 5 页以获得帮助。） 我们收到您填完的登记表后，可以帮助您制定共付计划、确定您的最大实际费用， 等等。 了解关于保险费的更多信息。 请拨打免费电话 1-877-4-BENLYSTA (1-877-423-6597) 周一至周五，上午 8 点至晚上 8 点（美国东部时间） 1 BENLYSTA 共付计划 想了解如何降低 BENLYSTA （贝利单抗）的实际费用？ 如果您符合条件，BENLYSTA 共付计划也许能够支付您 BENLYSTA 的全部实际 费用。*是的，即使有保险的患者也有资格参与，且没有收入限制。 您有商业保险吗？ 有 没有 如果您具备以下条件，则您符 您可以通过我们的患者协助计划 (PAP) 合条件： 免费获得 BENLYSTA。 • 购买了商业保险 没有购买保险的患者如果符合一定的财务 • 没有购买保险 † 标准也能获得相应资格。 此外，我们还 会帮助您研究其他可以提供协助的计划。 如果您具备以下条件，则您不符合 条件： • 参与了州或联邦政府提供的医疗或处 方药计划，如 Medicare、Medicaid 和 TRICARE † • 购买了非参与型商业付款方的保险 不符合 PAP 条件的患者可能有资格参与 BENLYSTA 共付计划。 从 BENLYSTA.com 下载服务登记表即可申请参与 BENLYSTA 共 付计划和 PAP。请与您的医生一起填写此表并返还给我们。 * 每年总共最多 11000 美元。不包含医生的门诊费用或 BENLYSTA 的管理费用。视资格要求而定。 2 BENLYSTA Connects 我们随时帮助患者完成过程中的每一个环节。我们承诺为您提供持续的支持，帮助 您与您的医疗团队配合协作。 如果您想开始接受 BENLYSTA 服务，请通知我们。您只要在 BENLYSTA.com 注册 即可成为 BENLYSTA Connects 的会员。我们将为您发送以下内容： • 为您量身定制的资讯，内含关于 BENLYSTA 的最新信息