13-2 静脉输血.ppt

我国每年用血量 800吨 北京市 80吨 上海市 75吨 武汉市 70吨 ? 是指将全血或成份血通过静脉输入人体的方法 血液成分： 成分血 （二）成分血-1、血浆 成分血-2、红细胞 成分血-3、血小板 一、成分输血的优点： ㈠制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好。 ㈡使用安全，不良反应少。 ㈢减少输血传播疾病的发生。 ㈣便于保存，使用方便。 ㈤综合利用，节约血液资源。 交叉配血试验 Rh血型系统 临床上通常以抗原性最强的D抗原存在与否来确定。 我国汉族中有99%的人为Rh阳性，仅有不足1%的人为Rh阴性。 命的追问——稀有血型孕妇董明霞因输血不及时死亡事件的反思 2009年在董明霞的首诊医院——济阳县中医院，医务科主任俎金平向记者介绍了董在该院的救治情况。10月8日晚，怀孕4个多月的董明霞住进该院准备做引产手术。董明霞入院时常规检测血型为O型，并在有关医疗协议书上签了字。9日上午，董明霞在引产清宫术中突发大出血。医生在输血前的交叉配血时，发现董明霞竟然是Rh阴性O型血，这是一种稀有血型。鉴于患者病情危急，当地一时又没有此种血源，医院紧急联系山东大学齐鲁医院妇产科安排转院，并告知对方，患者为Rh阴性O型血。11时多，董明霞被送至齐鲁医院。 　　齐鲁医院当时也没有储备这种稀有血液，随即向山东省血液中心提出了用血申请。省血液中心调出库存的4个单位Rh阴性O型血进行解冻，同时又紧急联系Rh阴性献血者献血。但不论是解冻库存血液还是新采集血液，都需要至少3个小时。最终，董明霞在等待过程中因失血过多未能及时输血而离开人世。 2009年12月7日，甘肃康县患者梁进英入住交大一附院，被确诊为2期A型宫颈癌。经化疗，医院于12月30日上午对其实施手术，术中需输入200毫升O型血液。当天14时左右手术接近尾声时，医护人员发现为患者输入的是200毫升AB型血液，并出现溶血反应，开始尿血。医院立即展开抢救。经48个小时抢救，患者终于转危为安，心、肺、肾等器脏功能正常。由于医务人员责任心不强酿成的这起重大医疗安全责任事故，给患者及其家属身心造成了巨大伤害。医院除免除一切费用外，将根据患者及其家属的态度，适当给予经济补偿。 1、为什么会出现溶血？ 2、我们怎么预防？ （2）临床表现——第一阶段  （2）临床表现——第二阶段  黄疸 血红蛋白尿 伴有寒战 高热 呼吸困难 发绀 血压下降等 《刑法》1997年10月1日生效的新《刑法》,对血液领域的犯罪作出了处罚规定:333条:非法组织他人出卖血液的,处五年以下有期徒刑,并处罚金;以暴力,威胁方法强迫他人出卖血液的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处罚金.对他人造成伤害的,依造第334条处罚.334条:非法采集,供应血液或者制作,供应血液制品,不符合国家规定,足以危害人体健康的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处罚金;对人体健康造成严重危害的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;造成特别严重后果的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产. 作业： 1、溶血反应的机理是什么？ 2、为什么大量输血后容易出现出血倾向？ 输血前血液准备 根据医嘱、认真查对 血标本与申请单一起送检 避免同时采集两人的血标本 2.取血时 1.备血 严格“三查”、“八对” 3. 取血后: 勿剧烈振荡、勿加温 应在室温下放置15－20min 4. 输血前: 两位护士再次核对 两核对者必须签名 输血前血液准备 2、用物准备 （1）间接静脉输血法 （2）直接静脉输血法 （3）生理盐水、血液制品 3、病人准备 4、环境准备 [计划] 三、静脉输血 1、操作步骤 （1）间接静脉输血法 （2）直接静脉输血法 2、健康教育 [实施] 三、静脉输血 [评价] 1、在配血、取血及输血中严格查对，准确无误 2、病人获得输血的相关知识 3、在输血过程中，无血液浪费现象 三、静脉输血 指采集病人人体内血液或于手术中收集自体失血再回输给同一病人的方法，即回输自己的血。 四、自体输血 定义 1、节约血源 2、不需检测，避免溶血、发热、过敏反应的 发生 3、避免因输血造成的疾病传播 四、自体输血 优点 1、腹腔或胸腔内出血 2、出血量在1000ml以上的大手术 3、手术后引流血液回输 4、体外循环或深低温下进行心内直视手术 5、难以找到供血员 四、自体输血 适应症 1、血