5抢救护理技术操作规程及质量标准.doc

一、徒手心肺复苏术（成人） 目的：恢复心跳和呼吸，维持呼吸、循环功能 操作流程及质量标准 标 准 分 扣 分 实得分 姓名 准备 人员：着装整洁 2 用物：纱布、开口器、舌钳，口咽通气管，弯盘 4 操作流程 判断呼 救体位 拍肩并大声呼唤病人，判断有无意识 3 高声呼救，通知相关人员 2 病人去枕平卧，解开衣领，暴露胸部 3 气道处理 开放 气道 仰头举颏法：抢救者站在病人右侧，左手置于病人前额上用力向后压，同时右手食指和中指放在病人下颌骨下缘，将颏部向上向前抬起 8 托颌法：操作者双手将下颌角托起，使其头仰，下颌骨前移使气道打开（用于颈椎损伤或疑有颈椎损伤者） 人 工 呼 吸 检查呼吸 呼吸：听有无呼吸声，感觉有无呼气，查看胸部是否有起伏，5~10s/ 3 起初吹气 吹气2次，每次持续时间1s 2 随后吹气 每次吹气量500~600ml维持10~12次/min（约5~6s/次） 5 吹气方法（口对口或口对面罩） 操作者一手捏住病人鼻孔，深吸一口气，双唇紧紧包绕住病人口唇用力吹气，连续两次，同时视查病人胸部是否起伏。吹毕放开鼻孔，让气体自然由口鼻逸出 操作者一手紧压面罩，另一手将下颌角托起，保持气道畅通，操作者用嘴包住过滤器口用力吹气，连续两次 8 胸 外 心 脏 按 压 检查脉搏 摸颈A搏动：气管侧2～３cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处，检查时间５～１０s ４ 按压部位 两乳头连线与胸骨交叉部位 ５ 按压手法 一手掌放于胸骨按压部位，另一手掌根部放在此手背上，双手掌跟重叠，手指不接触胸壁，手掌与胸骨水平垂直 5 按压深度 利用上身重量垂直下压，使胸骨下陷４～５cm ５ 按压速率 按压频率１００次／min，按压与放松时间比为１：１ ５ 按压与呼吸比例 单双人均为３０：２，每５个循环或２min检查ECG有无规则的QRS波形或扪脉搏 5 反复进行（5个循环） 按压部位准确，用力适当，节奏均匀，持续进行，迅速放松使胸骨复原、放松时手掌跟部不离开胸壁 5 评估效果 病人有反应，自主呼吸、脉搏恢复，停止抢救 5 整理 整理床单位，协助病人取舒适的卧位 2 质量评定 1、操作熟练，方法正确 5 2、人工呼吸、心脏按压有效 10 3、物品处理正确，记录准确 4 理论 提问 总分 100 签名 二、心电监护术 目的：发现和识别心律失常，观察起搏器功能，监测生命体征 操作流程及质量标准 标准分 扣 分 实 得 分 姓名 准备 人员：着装整洁、洗手 3 用物：心电监护仪（带血压袖带，血氧饱和度传感器）、电极数个、酒精棉球数个，必要时备电插板和屏风 3 病人：评估病人，向病人或家属告知相关事项，环境安静 4 操作流程 将心电监护仪连接电源，开机检查性能完好 4 核对病人，取平卧或半平卧位，解开衣服，暴露病人胸部，酒精棉球擦拭相应部位皮肤（注意保护病人隐私） 4 连接电极与导联贴电极RA（右侧上，右锁骨中线第二肋骨间），LA（左侧上，左锁骨中线第二肋骨间），LL（左侧下，左锁骨下中线5.6肋骨间），遮盖病人胸部 6 血压袖带绑于病人肘窝上两横指，扪及肱动脉动处 6 血氧饱和度传感器夹于病人手指或脚趾上 8 根据情况选择适当的导联、振幅，调节报警上下线，根据病情确定测定血压的频次 6 观察心率、心律、波形、起搏器功能，发现异常报告医师 10 根据医嘱准确记录监护参数，发现异常情况随时记录 6 使用期间，严密观察病情，妥善保护导联线，防脱落，保证监护的有效性 8 遵医嘱停机，停用时先向病人说明，取得合作后关机，断开电源 4 取下电极、血压袖带、血氧饱和度传感器等 6 清洁皮肤，协助病人穿衣、整理床单位及用物，记录并签名 4 质量 评定 与病人有效沟通，关爱病人 4 操作熟练，安置电极部位准确，监护有效 5 用物齐备，处理规范 4 理论 提问 5 总分 100 签名 三、除颤术 目的：纠正室性心律失常，终止室颤 操作流程及质量标准 标准分 扣分 实得分 姓名 准备 人员：着装整齐，动作敏捷 4 用物：除颤器、导电膏（或用生理盐水纱布代替） 4 环境宽敞，便于操作，请家属暂时离开病房 4 操 作 流 程 检查除颤器，选择非同步方式 6 病人平