内分泌与遗传代谢缺陷病危象及处理(2009年急救学习班).pptVIP

内分泌与遗传代谢缺陷病危象及处理 广州市妇女儿童医疗中心内分泌代谢科 刘丽 内分泌激素作用 生长发育 生育生殖 维持内环境稳定 抗利尿激素：水 甲状旁腺素：钙、磷 胰岛素：血糖、血脂 胰高血糖素：血糖 肾上腺皮质激素：钠、钾、水 肾上腺素：血压、心率 低血糖 高血糖 低钠血症 高钠血症 低钾血症 高钾血症 低钙血症 高钙血症 临床表现异常 低血糖 高氨血症 高乳酸血症 酮症 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 溶血 肝功能衰竭 心律失常 心功能衰竭 脑功能衰竭 常见危象 专科治疗 糖尿病酮症酸中毒 呼吸深大 呼吸急促 精神萎靡 嗜睡 脱水 休克 腹痛 多饮多尿消瘦 肺炎呼衰 脑炎 急腹症 专科治疗 纠正脱水休克 0.9%-0.45%生理盐水 纠正酸中毒 短效胰岛素静脉滴注 静脉用胰岛素注意事项 剂量 0.1u/kg/小时（不低于0.025u/kg/小时） 密切监测血糖 每小时1次 血糖下降速度：5mmol/小时 血糖低于12mmol/l而酸中毒仍未纠正时加糖滴注 碳酸氢钠纠酸指征 HCO3- 5mmol/l 或BE-12mmol/l PH7.1 碳酸氢钠量 1/3-1/2量