一般牙拔除术.ppt

一般牙拔除术 一、基本步骤和方法 一般牙指牙体基本完整，萌出基本正常的一类牙齿。不同的牙齿有不同的牙根形态和不同的牙周结构。故拔除时也各有特点。 1.上颌切牙 上颌切牙均为单根，中切牙牙根的横断面为圆形。侧切牙牙根的横断面为椭圆形。一般根较直，偶有侧切牙牙根端向远中弯曲。唇侧骨板较薄，腭侧骨板较厚。拔除时以钳拔法为主，先向唇侧摇，再向腭侧摇，逐渐扩大牙槽窝，适度施以扭转力即可拔除。 2.上颌尖牙 为牙根最长的牙齿。单根，横断面为圆三角形。唇侧骨板较薄，突出于骨外，腭侧骨板较厚。钳拔法摇动时应先向唇侧摇，注意不要造成唇侧牙槽骨板骨折。循序渐进，也可施以扭转力，摇松后向唇“”向拔出。牙钳夹持时若唇腭向不能有效夹持，也可近远中向夹持。注意，摇动时用力过大会造成断根。 3.上颌前磨牙 多为单根，上颌第一前磨牙在根端1/3或1/2处多有分叉形成颊、舌二根。根横端面为哑铃型。颊侧骨板较薄，拔除时可先梃松后用牙钳拔除。钳拔时应先向颊侧摇、后向腭侧摇，向腭侧摇的力量应小一些，以免腭侧根折断。前磨牙近远中颈较小，断根后取出较困难。 4.上颌磨牙 上颌磨牙为三个根，颊侧两个根较靠近，相对细小，腭侧根粗大而较直，横断面为圆形。颊腭根分叉较大。第一磨牙颊侧有颧牙槽嵴加强，所以颊、腭侧骨板都比较厚。第二、第三磨牙颊侧骨板相对较薄。应注意牙根与上颌窦的关系，必要时结合Ｘ线片观察。根分叉较大或牙根与上颌窦较近者更应小心，用力应缓慢然后逐渐加力将牙拔除。 拔除第一磨牙时应先挺松，然后用牙钳摇动，向颊侧的力稍大一些逐渐扩大牙槽窝，松动到一定程度后拔除。 第二、三磨牙根分叉相对较小，拔除方法与第一磨牙相同，拔除相对容易，但应注意不要造成上颌结节骨折。 5.下颌切牙及尖牙 下颌切牙均为单根，断面呈扁平状，根细而直，唇舌侧骨板均较薄，通常用钳拔法拔除。因下颌中切牙牙冠较小夹持时应注意不要夹住邻牙，摇动时也应注意不要损伤邻牙，由于下颌切牙结石较易附着，要先大致去除结石后再拔牙。 下尖牙大多为单根，偶有根端处分叉的报道，少数根端1/3弯向远中，唇舌侧骨板比切牙稍厚，摇动幅度要小，可施以小幅度旋力，要防止舌侧骨板骨折。 6. 下颌前磨牙 下颌前磨牙多为单根，极少有分叉，根锥形，一般较直，偶有根端弯曲或根端膨大。颊侧骨板较薄，拔除时颊舌向摇动，向颊侧稍用力，可稍加旋力。牵引力略向颊侧和面方向。 7.下颌磨牙 一般为近中、远中两根，也有远中根分为颊舌两根的。第一磨牙根分叉较大，牙根横断面扁平，根端向远中弯曲。颊舌侧骨板均较厚，舌侧骨板相对薄弱一点。 拔除有几种选择 第一：先挺松，然后钳拔。第二：先分牙而后挺松，钳拔。第三：牙周破坏明显者可直接选用钳拔。钳拔时可选下磨牙钳或牛角钳，摇动应小幅度，拔出宜向舌向牵出。 下颌第二磨牙体积相对小，牙根相对细，根分叉不及第一磨牙大，根端常向远中弯曲，有一定比例的融合根。舌侧骨板较薄，拔除宜先挺松后钳拔，钳拔法摇动时多向舌侧摇，拔出时向舌“”向牵出。 * *