爱必妥消化科室会.ppt

下面就具体介绍KRAS野生型患者接受爱必妥联合化疗治疗的疗效。先来看看有效率。 多项研究均证实爱必妥能够通过个体化治疗，联合不同的化疗方案能显著提高KRAS野生型患者的有效率，达57%，甚至更高81%。 而mCRC患者接受贝伐单抗联合化疗方案的非个体化治疗，有效率只能达到38%-44%。 * * 在生存获益方面，通过个体化治疗，爱必妥能为KRAS野生型患者提供显著的生存获益。从上图中我们可以看出爱必妥联合标准化疗方案的治疗，KRAS野生型患者可以获得长达23.5个月的中位总生存时间，这一疗效是目前所有大型Ⅲ期临床研究得出的最佳生存期。 我们将从个体化治疗的定义与优势、结直肠癌领域内的个体化治疗以及爱必妥个体化治疗的优势三方面进行介绍。 * 爱必妥一线治疗KRAS野生型mCRC患者的耐受性良好，并且不会增加化疗药物的相关毒性。常见的不良反应为输液反应、皮疹。 * * 而且患者出现的皮肤反应，也就是皮疹与爱必妥的疗效呈现正相关，从上表中可以看到患者出现的皮疹级别越高，获得的生存期也就越长。 我们将从个体化治疗的定义与优势、结直肠癌领域内的个体化治疗以及爱必妥个体化治疗的优势三方面进行介绍。 * * * 2012年NCCN指南推荐爱必妥FOLFIRI方案用于KRAS野生型mCRC患者的一线治疗。 * * 综上所述，可以得出：个体化治疗是结直肠癌治疗的必然趋势；KRAS是结直肠癌中唯一被认可的疗效预测因子，通过KRAS检测可以实现结直肠癌的个体化治疗；而NCCN指南指出BRAF作为结直肠癌疗效预测标记物的作用尚未定论；总的来说，通过个体化治疗，爱必妥能为mCRC野生型患者提供卓越的疗效，包括：提供长达23.5个月的中位生存获益，疾病进展风险降低达43%，有效率达57.3%。因此，我们应该倡导个体化治疗，患者才能获得最佳疗效。 皮肤反应与爱必妥疗效呈现相关性级别越高，生存期越长 时间（月） 1.00 0.75 0.50 0.25 0.00 0 10 20 30 P= 0.0008 15.6个月(95%CI: 10.9-22) 10.7 个月 (95%CI: 8.3-16.3) 5.6个月 (95%CI: 2.8-10.6) 生存率 KRAS野生型与2-3级皮肤毒性反应 KRAS突变型与0-1级皮肤毒性反应 KRAS野生型或2-3级皮肤毒性反应 Uses colours from showfile part 1 in L:\Medi Cine International\Merck - NEW\Erbitux\Completed\Meetings\MK13677 6th EAN, Nov 07\Deliverables\Slides\SHOWFILES AND FINAL SLIDES 个体化治疗的定义与优势 结直肠癌领域内的个体化治疗 爱必妥个体化治疗的优势 爱必妥在安全性方面的优势 多个国际权威指南推荐爱必妥用于一线治疗Kras野生型的mCRC患者 多个国际主要指南均推荐爱必妥 NICE推荐爱必妥用于mCRC 爱必妥是NICE指南唯一推荐的一线治疗mCRC的靶向治疗药物 .... KRAS野生型mCRC患者，以及不能手术切除的转移灶局限于肝脏的患者a aSupportive data from CRYSTAL and CELIM studies 很多国家都参照NICE指南 仔细分析每个患者及他们肿瘤的特征 Adam R, et al Ann Oncol 2010 (Epub ahead of print) 是否有潜在治愈可能? 目的：最大的肿瘤缩小并不耽搁手术的进行 是 否 选择合适的起始治疗方案是影响随后治疗的关键 是否有初次或二次手术可能? KRAS检测 野生型 突变型 爱必妥 + 以伊立替康为基础的化疗或以奥沙利铂为基础的化疗 或者贝伐单抗+CT 贝伐单抗+ CT KRAS检测 野生型 突变型 爱必妥或 贝伐单抗 + CT 贝伐单抗+ CT 考虑： 5-FU vs 口服氟尿嘧啶；持续 vs 间断化疗；当使用奥沙利铂时采取神经保护性措施 2009 ICACT专家共识 ESMO指南2010 Van Cutsem E, et al. Ann Oncol 2010;21(Suppl. 5):v93–v97; figure based on Schmoll H-J, Sargent D. Lancet 2007;370:105–107. * NCCN指南推荐爱必妥用于KRAS野生型mCRC患者的一线治疗 National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology v3 2012; colon ca