3种瘙痒性皮肤病患者血清特异IgE变应原测定结果分析.docVIP

3种瘙痒性皮肤病患者血清特异IgE变应原测定结果分析 韦 高 罗虹 (广西医科大学第一附属医院皮肤性病科 南宁 530021) 摘要 目的: 了解瘙痒性皮肤病的变应原情况。方法: 采用血清特异IgE变应原测定对3种常见的瘙痒性皮肤病患者进行检测。 结果: 274例瘙痒性皮肤病患者的变应原检测阳性率达70.8%。湿疹检出变应原阳性率最高为75.75%，其次为荨麻疹71.19%，特应性皮炎为62.5%。变应原中螨及室尘阳性率最高，达50.36%。结论: 血清特异IgE变应原测定操作简便、特异性高，可以帮助患者找出可疑的变应原，避免在日常生活中接触致敏的变应原。 关键词 瘙痒性皮肤病；变应原；血清特异IgE变应原测定 瘙痒性皮肤病病因复杂，易受人体内、外多种因素的影响，治疗效果往往不满意。笔者在2001年1月-2005年1月采用血清特异IgE变应原测定对3种常见的瘙痒性皮肤病进行检测，结果报告如下： 资料与方法 1.1 临床资料: 274例患者均来自本科门诊，男132例，女142例,平均年龄31.38岁（1岁－70岁）；病程3天-12年。所有患者均符合临床诊断标准，无过敏性鼻炎和过敏性哮喘等全身性疾病。其中荨麻疹184例（急性20例，慢性164例），湿疹66例（急性18例，慢性48例），特应性皮炎24例。所有受检者1个月内未用过皮质类固醇激素和7天内未服过抗组胺药物。 1.2 方法 1．2．1 工具和试剂: 采用过敏原快速检测盒，包括检测板A板、100μl吸液管、缓冲液、比色卡。检测板A板观察窗为10种常见过敏原，包括常见花粉Ⅱ（艾草；车前草；桦树）、常见花粉Ⅳ（榆树；柳树；杨树）、常见动物毛皮屑（猫；狗；鸭；鹅）、螨及尘（粉尘螨；屋尘螨；室尘）、常见霉菌（点青；芽枝；交链孢；烟曲霉菌）、常见海鲜（虾；螃蟹；鱼）、常见坚果（花生；芝麻；榛子）、常见食物（牛奶；蛋白；蛋黄）、常见谷物（小麦；大豆；荞麦）、常见果蔬（苹果；芹菜；西红柿）。以上由美国Dexall公司提供。 1．2．2 操作步骤: ①抽静脉血2ml放入干燥试管内，不抗凝；②离心3分钟，在室温下（25℃±2℃），2个孔板内各滴加血清100μl；缓冲液1滴；③25-30分钟内观察，30分钟后停止观察结果；④在检测板上端每侧各设有一个质控带，质控带阳性说明测试盒质量及该次测定结果可靠。 1．2．3 阳性结果判定标准: 在检测板上相应的过敏原平行处出现红色反应带，即为阳性结果。把阳性反应带与专用比色卡对照，可将阳性结果分为1-5级。 结 果 274例瘙痒性皮肤病患者的变应原检测结果呈阳性反应者194例，阳性率为70.8%,阳性者中157例(80.92%)患者同时对2种或2种以上变应原产生阳性反应,无1例患者对所有10种变应原产生阳性反应。螨及室尘阳性率最高，达50.36%,其次为常见动物皮屑,阳性率为34.3%,常见花粉Ⅴ、常见果蔬阳性率分别是29.56%、20.07%,常见谷物和常见花粉Ⅱ阳性率均是19.34%,常见霉菌是14.96%,其余变应原检出阳性率均低于10%。 3种瘙痒性皮肤病单个病种血清特异IgE变应原检测结果见表1。湿疹检出变应原阳性率最高（50/66，75.75%）,荨麻疹为(131/184,71.19%),特应性皮炎为(15/24,62.5%),且一种病可对多种变应原产生阳性反应。 表1 3种瘙痒性皮肤病患者变应原阳性结果 例（%） 变应原 荨麻疹 湿疹 特应性皮炎 (n=184) (n=66) (n=24) 花粉Ⅱ 43(23.37) 9(13.64) 7(29.17) 花粉Ⅴ 55(29.89) 16(8.70) 10(41.67) 动物毛皮屑 64(34.78) 19(28.79) 11(45.83) 螨及室尘 93(50.54) 34(51.52) 11(45.83) 常见霉菌 30(16.30) 7(10.61) 4(16.67) 海 鲜 3(1.63) 0 0 坚 果 4(2.17) 0 0 常见食物 7(3.80) 1(0.54) 1(4.17) 常见谷物 37(20.11) 14(21.21) 2(8.33) 常见果蔬 36(19.57) 10(15.15) 9(37.5) 3 讨 论 湿疹、荨麻疹、特应性皮炎等瘙痒性皮肤病病因复杂，治疗方法虽较多，但临床上往往无法根治，容易复发。因此，变应原测定对找出可疑的变应原和治疗意义重大。变应原测定方法有多种，传统的皮内注射法检测变应原痛苦大，患者难于接受。变应原皮肤点刺试验操作简便、快速，但需多次点刺皮肤，依从性差。研究表明，速发型变态反应产生的抗体属于IgE抗体，过敏体质患者暴露于花粉、粉尘、动物皮屑等致敏原产生特异的IgE抗