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常见肠道寄生虫病有关知识培训 山东省寄生虫病研究所 流行病学部 万功群 内容提要： 一、常见肠道寄生虫病有关知识。 （一）土源性寄生虫病 （二）食源性寄生虫病 二、肠道寄生虫病原学检查方法。 三、常见寄生虫虫卵的形态。 一、常见肠道寄生虫病有关知识。 肠道寄生虫，病? 定义： 病原生物经口或皮肤侵入，寄生在人体肠腔或其他组织内的虫体称为肠道寄生虫；由此而引起的疾病称为肠道寄生虫病。 主要包括： 土源性寄生虫（常见的有钩、蛔、鞭和蛲虫）。 食源性寄生虫 (华支睾吸虫、绦/囊虫、广州管圆线虫)。 原虫(阿米巴，蓝氏贾地鞭毛虫)三个部分。 蛔虫病 蛔虫是一种常见的人体消化道寄生虫之一，寄生于小肠,可引起蛔虫病。 我国古代医书中，所述的九虫中的“蚘虫”，指蛔虫。农村早有“十人九蛔”来描述该虫的发病情况。 蛔虫病 蛔虫生活史： 1．受精蛔虫卵在土壤中发育； 2．虫体在人体内发育。 蛔虫生活史 虫体要在人体内发育。 放录像 蛔虫病 传染源－蛔虫感染者。 传播途径： 因为使用新鲜粪便施肥或儿童随地大便，虫卵污染环境、物品、食物和水等。 因为人食用了含有感染期虫卵的不洁蔬菜、瓜果、食物和水而受到感染。也可通过污染的手，经口受到感染。 蛔虫病 1、幼虫致病： 幼虫移行肺部时，使细支气管上皮细胞脱落，肺部点状出血，引起蛔虫性支气管肺炎，支气管哮喘症或嗜酸性粒细胞增多症。 潜伏期1～9天。患者一般表现为：咳嗽、胸闷、喉痒、干咳、哮喘或荨麻疹等，偶伴发烧，痰中带血或过敏性皮炎。 听诊有啰音，捻发音。 ⅹ检查，两侧肺门阴影增深，肺纹理增粗，有点状或片状阴影，一般1～2周内消失(一过性)。 蛔虫病 2、成虫致病： ⑴掠夺营养：成虫寄生于空肠，不但夺取营养，而且还损伤肠粘膜，导致消化不良和营养吸收障碍，久之会影响到人体对蛋白质、维生素A、C、B2的吸收，而出现营养不良。严重的可造成儿童发育障碍、记忆减退，对少年儿童的健康成长危害极大。 患者常有食欲不振、恶心、呕吐、间歇性腹痛（常位于脐周围）。儿童常有神经精神症状，惊厥、夜惊、磨牙，偶尔异嗜症。 ⑵超敏反应：患者荨麻疹、皮肤瘙痒、结膜炎等症状。 蛔虫 四大特性： 随意游走； 爱“钻孔”； 扭曲打结； 喜碱恶酸。 因此，临床上常出现由蛔虫引起多种并发症。 中医说： 蛔虫有遇碱则狂，遇酸则伏。 蛔虫病 ⑶并发症 ：主要有以下10种。 ①胆道蛔虫症： 系肠内蛔虫进入胆管所致。 285 138例 蛔虫病 ②蛔虫性肠梗阻： 大量蛔虫扭结堵塞肠管引起机械性肠梗阻。 最多1978条，占梗阻原因的第二位。 蛔虫病 ③蛔虫性阑尾炎： 蛔虫成虫钻入阑尾所致。 蛔虫病 ④蛔虫性肠穿孔: 蛔虫可使病变或正常的肠壁发生穿孔，形成弥漫性或局限性腹膜炎。 病死率15% 蛔虫病 ⑤肝蛔虫病： 肝蛔虫病为蛔虫钻入肝脏所致。 是胆道蛔虫病的严重并发症。55例。18保治17死，手术37治愈33. 蛔虫病 ⑥胰腺蛔虫病 误诊率高 ⑦气管、支气管蛔虫病 51例40死 ⑧肺动脉及心脏蛔虫病 14例死 ⑨蛔虫性肉芽肿 常误诊为肿瘤 ⑩其他异位蛔虫病。 蛔虫病 蛔虫病 重度蛔虫感染者 蛔虫的危害 全国有蛔虫病人8 593万。 每天可以吃掉（20条蛔虫/天消耗2.8克粮食）可供1 478人吃一年的粮食。 25斤/人/月×12（月）=300斤（人/年） 300斤×1 478人=443 400斤（年） 蛔虫病 造成人群反复感染的原因： ①生活史简单； ②雌虫产卵量大； ③用未经处理的人粪施肥和随地大便的习惯，使蛔虫卵广泛污染土壤和周围环境； ④人的不良卫生行为和缺乏完善的卫生设施； ⑤虫卵对外界环境抵抗力强。在荫蔽的土壤中或蔬菜上，可存活数月至数年，无氧下存活2～3个月。 鞭虫病 鞭虫是常见的人体肠道寄生虫之一，成虫主要寄生于人体盲肠，引起鞭虫病。 鞭虫病 传染源-感染者。 传播途径 感染方式 流行因素均与蛔虫基本相同。 鞭虫病 【致病】 鞭虫成虫以其细长的前端钻入肠粘膜，引起肠粘膜点状出血、炎症或溃疡。少数患者可有细胞增生，肠壁组织明显增厚。 轻度感染一般无症状，只在粪便检查时发现虫卵。 【致病】 重度感染时，表现出食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、贫血和头晕等症状。儿童常出现发育迟缓、浮肿和营养不良，并常因腹泻而出现直肠脱垂（脱肛）。 鞭虫病 【致病】 严重的鞭虫感染可出现并发症，引起消化道出血（大便隐血或便血）、阑尾炎、肠梗阻、腹膜炎