浅谈PICC发生体内部分破损的观察与护理PPT课件.pptVIP

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2018-04-22 发布于贵州
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浅谈PICC发生体内部分破损的观察与护理PPT课件.ppt

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浅谈PICC发生体内部分破损的观察与护理PPT课件

PICC置管后的并发症主要并发症：机械性静脉炎、血栓性静脉炎、空气栓塞、导管漂移、导管感染、导管堵塞、导管破损、导管脱出、拔管困难等。文献报道发生率各不相同，在0.67%-2.2%之间 . 浙江大学医学院附属邵逸夫医院研究在2013年10月至2014年9月期间，发生12例经上臂PICC置管后发生导管体内部分破损。该院专科护士置管，穿刺过程顺利，一次成功。导管破损发生时间为直管后52-331d，平均151d。导管破损部位为患者体内距离穿刺点1-4cm。其中5例在常规维护冲管时发现，7例在输液过程中发现（其中4例在普通输液时出现局部肿胀感、有液体渗出）。 . 发生导管破损后 7例当天拔管 5例经修剪原有导管并连接新的连接器后继续使用（其中2例修复导管使用一段时间后再次发生破损后拔管，3例在治疗结束后拔管，使用期间未出现血栓、感染等并发症） . PICC发生体内部分破损的观察导管状况的动态评估重视患者的主诉 . 导管状况的动态评估《静脉治疗护理技术操作规范》中规定PICC输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉中。案例中的12位患者均能顺利抽到回血，但在推注等渗盐水或输液一段时间后穿刺点出现透明无色液体渗出，提示即使回抽血液通畅，但出现与输液有关的渗出时，仍要高度重视是否出现体内导管破损。 . 当怀疑导管破损时，首先停止输液，连接20ml等渗盐水注射器，缓慢向外拔管，导管每拔出1cm推注等渗盐水，直到找到破损点。在拔管过程中一定要轻柔，遇到阻力不可强行外拔，以防导管破损处撕裂离断导致严重的后果，备好止血带，一旦发生导管断裂立即在上臂扎止血带防止导管移位。 . 重视患者的主诉上臂血管处于皮下组织深部，出现药物少量渗出时肿胀不明显，不易判断，因此当患者主诉局部哟肿胀、刺痛等不同于以往治疗时的体会时，护士要重视患者的主诉，立即停止输液，连接等渗盐水注射器进行冲管或者在超声下推注等渗盐水，排除导管在皮下进血管附近破损的可能，避免刺激性药物外渗对周围组织的损伤。 . PICC发生体内部分破损的处置查看最近一次胸片，了解导管末端的位置，根据破损位置计算修剪后导管长度，预计修剪后导管末端是否在上腔静脉内，并汇报医生评估结果，请医生根据使用药物的性质、治疗方案来决定拔管或修复后继续使用。 . 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 . 浅谈PICC发生体内部分破损的观察与护理心内科--沈亚琴何为PICC 外周穿刺中心静脉导管 Peripherally Inserted Central Catheter,PICC 导管尖端位于上腔静脉为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年）从外周静脉