消化系统疾患儿护理PPT课件.pptVIP

第七章 消化系统疾病患儿的护理;第一节 小儿消化系统解剖生理特点; 3．肠　　婴儿肠道相对较长，分泌面及吸收面较大，有利于消化吸收。但固定差，易发生肠套叠。早产儿肠乳糖酶活性低、肠壁屏障功能差和肠蠕动协调能力差，因此，易发生乳糖吸收不良、细菌经肠粘膜吸收引起全身性感染和粪便滞留或功能性肠梗阻。? ? 4．胰腺　　出生时胰液分泌量少，3～4个月时增多。但胰淀粉酶活性较低，1岁后才接近成人，故不易过早地（生后3个月以前）喂淀粉类食物。新生儿及幼婴胰脂肪酸和胰蛋白酶的活性都较低，故对脂肪和蛋白质的消化和吸收不够完善。 ; 5．肝　　年龄越小肝相对越大。新生儿肝在右肋缘和剑突下易触及；但肝细胞和肝功能不成熟。解毒能力差。在传染病、心功能衰竭、中毒等情况下易发生肝肿大变性。婴儿期胆汁分泌较少，影响脂肪的消化和吸收。? ? 6.肠道细菌　　胎儿消化道内无细菌，出生后细菌很快从口、鼻、肛门侵入肠道，大多集中在大肠及直肠内。而肠道菌群受食物成分影响，母乳喂养者以双歧杆菌为主；人工喂养者以大肠埃希菌（大肠杆菌）为主。正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一定的桔抗作用。消化道功能紊乱时，肠道细菌大量繁殖可进入小肠甚至胃而致病。? ? 7．健康小儿粪便　　新生儿最初排出的大便为深墨绿色、粘稠、无臭味，称胎粪。胎粪由胎儿肠道脱落的上皮细胞、消化液及吞下的羊水组成，多数生后12小时内开始排便，总量为100～200g， 2～3天渐过渡为黄糊状粪便。如24小时内无胎粪排出，应注意检查有无肛门闭锁等消化道畸形。母乳喂养儿粪便为金黄色，糊状，不臭，呈酸性反应，每日2～4次。牛、羊乳喂养儿粪便为淡黄色，较干厚，有臭味，呈中性或碱性反应，每日1～2次。添加谷类、蛋、肉、蔬菜等辅食后大便，接近成人，每日1次。 ;第二节 口炎;病因 1.内因 婴儿时期黏膜柔嫩、血管丰富，小儿唾液腺分泌少，口腔黏膜干燥，有利于微生物繁殖。 2.外因1）口腔黏膜损伤 2）损伤后继发感染 3）缺铁性贫血和维生素D缺乏;一、鹅口疮; 【临床表现】? ? 本病特征???在口腔粘膜上出现白色或灰白色乳凝块样物质，它略高于粘膜表面，粗糙无光、最常见于颊粘膜，其次是舌、牙龈、上腭，甚至蔓延到咽部。起初呈点状和小片状，可逐渐融合成片，形似乳凝块，但不易拭去，若强行擦拭剥落后，局部粘膜潮红粗糙，可有溢血。患处不痛、不流涎，一般无全身症状，偶可累及食管、肠道、喉、气管、肺等，出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难。??? 【治疗原则】? 1、保持口腔清洁，用 2％碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔。2、局部用药，局部涂1％甲紫溶液。病变广泛者，可用制霉菌素10万U／次，加水l～2ml涂患处。 ;二、疱疹性口炎; 【临床表现】 有低热或高热（体温达38～40℃），牙龈红肿（牙龈炎），触之易出血，在牙龈、舌、唇内和颊粘膜等口腔粘膜上可见单个、一簇或几簇小水泡，迅速破裂后形成浅表溃疡，上面覆盖白色膜样渗出物。多个小溃疡可融合成不规则的较大溃疡，周围粘膜充血，有时累及上腭及咽部。口唇可红肿裂开，近口角及唇周皮肤可有疱疹，局部疼痛，出现流涎、拒食、烦躁、颌下淋巴结肿大。病程较长，发热可持续5～7天；溃疡10～14天愈合；淋巴结肿大2～3周消退。本病须与疱疹性咽峡炎鉴别，后者由柯萨奇病毒引起，多发生于夏秋季，疱疹主要在咽部和软腭，有时可见于舌，但不累及牙龈和颊粘膜，颌下淋巴结不肿大。 【治疗原则】? ? ①重视口腔卫生，勤喝水。②局部处理：局部涂锡类散、冰硼散等中药，疼痛重者进食前在局部涂2％利多卡因、③对症处理：发热者用退热剂。 ;三、溃疡性口炎;四、口炎的护理;? 【护理措施】? ? 1．做好口腔护理? ?? 3％过氧化氢溶液清洗溃疡面后涂1％甲紫或2．5％～5％金霉素鱼肝油，较大儿童可用含漱剂。进食后漱口，鼓励多饮水，保持口腔粘膜湿润和清洁。对流涎者，及时清除流出物，保持皮肤干燥、清洁，避免引起皮肤湿疹及糜烂。? ? 2．正确涂药?? 为了确保局部用药达到目的，涂药前应先将纱布或干棉球放在颊粘膜腮腺管口处或舌系带两侧，以隔断唾液；再用干棉球将病变部粘膜表面吸干净后方能涂药。涂药后嘱患儿闭口10分钟，然后取出隔离唾液的纱布或棉球并叮嘱患儿不可马上漱口、饮水或进食。? ? 3．饮食护理?? 以高热量、高蛋白、含丰富维生素的温凉流质或半流质为宜，对由于口腔粘膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者，在进食前用2％利多卡因涂局部。同时避免摄入刺激性食物。对不能进食者，应予肠道外营养，以确保能量与水分供给。? ? 4．食具? 专用患儿使用的食具应煮沸消毒或高压灭菌消毒。? ? 5．监测体温? 体温过高时，