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痛风规范诊治PPT课件
痛 风
——最难治的可治愈性疾病;;环境因素; 由平原移居到高原的人群痛风发病率明显升高，可能与高原缺氧导致的肾脏尿酸排泄减少及继发性红细胞增多有关。;环境因素--气候与痛风;环境因素—环境污染与痛风; 痛风的社会环境因素; 痛风的行为与生活方式因素;Anthony M. Reginato, David B. Mount, Irene Yang，et al. Nat Rev Rheumatol. 2012 October ; 8(10): 610–621.;; 尿酸代谢的进化;为适应环境的需要，灵长类动物在进化过程中尿酸逐渐升高;原发性高尿酸血症的病因;Background; 影响尿酸和痛风的食物;基因功能;Background;肾脏尿酸排泄相关基因;; 肾脏尿酸排泄相关基因;;痛风的急性期治疗; 秋水仙碱
NSAIDs
皮质激素
IL-1拮抗剂（二线用药）;秋水仙碱;糖皮质激素;初始治疗无效：;严格的降血尿酸治疗;目标治疗（T2T）：血尿酸≤6mg/dl;
促进尿酸排泄药
苯溴马隆 25-50mg qd po
抑制尿酸生成药
别嘌呤醇 100-300mg po
非布司他 10mg-40mg qd 起
;在有效的预防治疗下，急性期即可开始降尿酸治疗
降尿酸治疗应该是终生的，间歇治疗或停止治疗会导致反复发作;Febuxostat（非布索坦） ;难治性痛风的判定;痛风发作的预防治疗;重视预防发作治疗;秋水仙碱（0.5mg，每日1-2次）
低剂量NSAIDs
对秋水仙碱和NSAIDs都不耐受或有禁忌或无效者低剂量泼尼松（≤10mg/日）;多在治疗初期发生
过敏体质者多
黄种人：HLA-B5801
合用利尿剂;;;治疗周期长
降血尿酸初期增加痛风发作的可能（预防）
教育不够（患者？医师？）
;各级医师的培训和教育最为重要;充分教育，规律随访，90%以上患者依从良好。;Thank you!
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