糖尿病治疗新进展ppt课件.ppt

糖尿病治疗新进展;内容;UKPDS 35. BMJ 2000; 321: 405–412.;血糖达标的共识;国外医学，内分泌学分册, May 2005, Vol 25,(3): 174-8;0;内容;中国糖尿病治疗现状;对现有糖尿病治疗的反思;内容;作用机制限制单药疗效;Diabetes Research and Clinical Practice (2005) S22–S29;β细胞功能减退是血糖异常的关键;Eleuterio Ferrannini, impaired beta-cell function, in 66th ADA,2006;中国人 VS 欧美人;中美糖尿病患者腹型肥胖的差异;中美糖尿病患者代谢综合征发病率差异;不同人种：胰岛素抵抗、胰岛功能差异;;亚裔、日裔美国人胰岛素抵抗程度显著低于其他人种;华裔、日裔美国人β细胞功能低于其他人种;针对不同人种T2DM糖尿病发病机制的治疗策略;中国T2DM理想的治疗模式;如何改善β细胞功能？;空腹血糖达正常值的上限1相分泌受损;餐后2h血糖达正常值上限 早相分泌受损;早（1）相胰岛素分泌消失的后果;L.F.Van Gaal,et al.Diabetologia (2004) 46:M44–M50;正常空腹血糖的维持;空腹高血糖的形成;糖尿病空腹血糖升高的因素;餐后血糖的维持;餐后高血糖的形成;糖尿病餐后血糖升高的因素;中国城乡居民膳食结构正发生变化，但碳水化合物仍然比重较大;中国与西方膳食中碳水化合物组分GI(食物血糖生成指数)的差异;中国T2DM需要关注餐后血糖升幅;降糖方案应该兼顾FPG/PPG;中国T2DM血糖控制的理想模式;小 结;艾塞那肽 (Exendin-4) 人工合成的赫拉毒蜥唾液中的一种蛋白质 与人GLP-1约有50％的同源性 体外试验中与人? 细胞表面GLP-1受体结合,对GLP-1受体的激活作用至少和GLP-1相近 能抵抗DPP-4降解灭活作用 ;艾塞那肽的糖调节作用 ;*;GLP-1在人体中的其它潜在作用;目前以GLP-1为基础改善血糖控制的治疗方案;艾塞那肽降低2型糖尿病患者空腹血糖;安慰剂;艾塞那肽减少2型糖尿病患者β 细胞负荷;N = 217; Mean ± SE; Reductions from baseline to Wk 12 were sustained to Wk 156 (P<0.0001); A1C, glycosylated hemoglobin A1C; CI, confidence interval. Adapted from Klonoff DC, et al. Curr Med Res Opin. 2008;24:275-286.;;艾塞那肽可剂量依赖地延缓胃排空 ;艾塞那肽降低平均热量摄入;艾塞那肽持续降低体重：3年研究完成者;2型糖尿病患者中艾塞那肽作用小结;艾塞那肽在2型糖尿病治疗中的地位;ADA/EASD 关于2型糖尿病??共识声明;;*当艾塞那肽与磺脲类合用时，会增高低血糖风险;艾塞那肽安全性资料总结： ;最常见的不良反应为恶心 用 5 ?g 或 10 ?g 治疗的患者通常约有 40-50% 至少出现一次恶心多数发作为轻至中度，且呈剂量依赖性 继续治疗后，恶心发生的频率和严重度都会降低 ;百泌达? ：起始方便、治疗简单;临床实践中的GLP-1治疗;面对大量的中国T2DM患者，中国医生需要考虑——