疟疾诊断报告和治疗PPT课件.ppt

疟疾诊断与报告和治疗红河州疾病预防控制中心2013年2月 疟疾诊断 诊断依据 1、流行病学史 ： 曾有疟疾传播季节在疟疾流行区（包括历史流行区）住宿、夜间停留史，或近二周内有输血史；或有既往病史。 2、临床表现 ： 　　(1) 典型的临床表现：有周期性发冷、发热、出汗等症状，每天或隔天或隔两天发作一次。 　　(2)不典型的临床表现：有发热、发冷、出汗等症状，但热型和发作周期不规律. 3、假定性治疗： 用抗疟药作假定性治疗，3天内症状得到控制。 疟疾诊断 诊断依据---实验室检查 一、病原学检查：显微镜检查血涂片查见疟原虫；血检疟原虫迄今仍是确诊疟疾最可靠的方法。 二、免疫学检测：疟疾免疫学检测包括疟原虫抗原和疟原虫抗体检测阳性； 三、基因检测：疟原虫特异性基因片段检测阳性。 疟疾诊断 诊断标准 (1)、无症状带虫者：无临床症状，血涂片镜检查见疟原虫者。 (2)、疑似病例：具有流行病学史，且临床表现不典型者。 (3)、临床诊断病例：具有流行病学史，且临床表现典型者；或者具有流行病学史，临床表现不典型，但用抗疟药作假定性治疗，3天内症状得到控制。 (4)、确诊病例：疑似病例或临床诊断病例中实验室检查结果阳性或疟原虫抗原检测阳性的病例。根据感染人体的疟原虫种，确诊病例可分为间日疟、恶性疟、三日疟、卵形疟和混合感染等。 疟疾发现与报告 病例报告 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、检验检疫机构和采供血机构及其执行职务的人员和村医一旦发现疑似、临床诊断和确诊的疟疾病例，应当在24小时内填写传染病报告卡，通过中国疾病预防控制中心疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。 疟疾治疗 常用抗疟药的种类 一、杀灭红细胞内疟原虫的药物 1、氯喹　2、喹哌　3、青蒿素类衍生物 二、杀肝内期疟原虫的药物 伯氨喹 三、青蒿素类抗疟药的复方和联合用药 1、复方蒿甲醚； 2、双氢青蒿素哌喹复方； 3、双氢青蒿素或蒿甲醚或青蒿琥酯分别与咯荼啶联合用药，治疗恶性疟。 疟疾治疗 治疗原则 间日疟治疗： 　首选磷酸氯喹片加磷酸伯氨喹片八日疗法进行治（此疗法也适用于卵形疟和三日疟患者的治疗）。 恶性疟治疗： 采用ACT进行治疗。包括青蒿琥酯片加阿莫地喹片、双氢青蒿素哌喹片、复方磷酸萘酚喹片、复方青蒿素片等。 疟疾治疗 用药方案 间日疟休止期根治： 伯氨喹：口服总剂量180mg，每日1次，每次22.5mg，连服8日。 假定性治疗： 1．氯喹：顿服600mg ，或分2次服，每次服300mg，间隔6-8小时。(用于单一间日疟流行区) 2．磷酸哌喹片：顿服600mg，睡前服。(恶性疟与间日疟流行区) 预防服药： 1．磷酸哌喹片：每月1次，每次服600mg，睡前服。 2．氯喹：每7—10天服1次，每次服300mg。 疟疾治疗 疟疾治疗规范处方 1、间日疟处方（也可用于三日疟或卵型疟） ①．氯喹片8片 第一天顿服（一次服）4片 第二天顿服（一次服）2片 第三天顿服（一次服）2片 ②．伯氨喹片24片：每天3片，连服8天 疟疾治疗 疟疾治疗规范处方 2、恶性疟处方（选择其中之一） 处方一： 双氢青蒿素哌喹片8片：每天2次（间隔6－8小时），每次2片 处方二： 复方磷酸萘酚喹片8片：顿服（一次服）8片 疟疾治疗 疟疾治疗规范处方 恶性疟间日疟混合感染处方 处方一： 1．双氢青蒿素哌喹片8片：每天2次（间隔6－8小时），每次2片 2．伯氨喹片24片：每天3片，连服8天 处方二： 1．复方磷酸萘酚喹片8片：顿服（一次服）8片 2．伯氨喹片24片：每天3片，连服8天