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資料 ３ へき地に勤務する医師のキャリアデザインとへき地勤務の評価について 「現状に即したへき地等の保健医療を構築する方策および評価指標に関する研究」研究班 １．参考とした各地域の事例について(長崎県、高知県、新潟県) 資料３－①、３－②、３－③ ２．へき地に勤務する医師のキャリアデザインのモデルについて 資料３－④ １）へき地の診療所等(診療所および小規模病院)、へき地医療拠点病院等(基幹的病院を 含む)、大学の３つの柱の間を異動しながらキャリアを重ねていく構造である。 ２）初期臨床研修、へき地等の勤務、生涯研修、学位・専門医取得等について、へき地 医療支援機構(へき地保健医療対策協議会)が調整を行う。 ３）このキャリアデザインで働く間は、身分が保証され、公的年金も継続される。 ４）最初の10年間で、へき地医療専門医(後述)等の地域医療系の専門医を取得できる。 ５）10年目以降に学位の取得を希望する場合には、学費の援助等を行う。 ６）10年目以降には、臓器別専門医の取得についても配慮する。 ７）このキャリアデザインで過ごした医師の最終的な地位としては、大学等の教授・部長 等、へき地医療拠点病院等の部長・病院長等が考えられるが、このキャリアデザイン で20年以上勤務している医師を優先する等のインセンティプを与えるものとする。 ８）キャリアデザインと３．の評価の関係は密接であり、ともに考慮する必要がある。 資料３－⑤ ３．へき地に勤務する医師を評価するシステムについて １）へき地等に勤務する医師について、「へき地医療専門医」(仮称)制度を創設する。 専門医認定の条件は、ａ）認定された施設で臨床研修を受けて一定の診療能力を持つ、 ｂ）一定期間のへき地勤務の経験の２つとする。診療報酬や補助金の増額等のために は、「へき地医療専門医」(仮称)が公的な資格である必要がある。 ２）「へき地医療専門医」(仮称)の勤務する施設としては、へき地等の診療所をはじめと して、へき地医療拠点病院あるいは基幹的医療機関、大学等が考えられる。 へき地等の診療所には 「へき地医療専門医」(仮称)が診療する場合の診療報酬を上乗 せする等のメリットを与える。へき地医療拠点病院あるいは基幹的医療機関に対して は、「へき地医療専門医」(仮称)のための定員を確保するとともに、一定数(割合)の 「へき地医療専門医」(仮称)が勤務している場合は、施設に対し補助金を交付する。 ３）上記のシステムを円滑に運営するためには、国の積極的な関与を受けたへき地医療 支援機構(へき地保健医療対策協議会)が重要な役割を果たすべきである。 ４．「へき地医療専門医」(仮称)の認定組織について 資料３－⑥ 研究班としては、へき地医療支援機構の全国組織を学術団体へ格上げして認定組織とする ことを提案するが、その他の考え方についても整理したのがこの資料である。 「現状に即したへき地等の保健医療を構築する方策および評価指標に関する研究」研究班 自治医科大学 鈴川正之 札幌医科大学 浅井康文 鹿児島大学 嶽﨑俊郎 島根県立中央病院 大田宣弘 国立長崎医療センター 米倉正大 帝京大学 井上和男 自治医科大学 中村好一 台東区立台東病院 杉田義博 自治医科大学 今道英秋 資料３－① 長崎県の離島医療体系図（一部抜粋） 長 崎 大 学 長 崎 県 国立長崎医療セン