心源性休克的诊断和治疗(-32).ppt

心源性休克的诊断和治疗;心原性休克;NRMI STEMI Registry1 N=25,311;病理生理;心源性休克的常见病因;心源性休克的诱发因素;症状特点-低血压和组织低灌注;血流动力学特点;心源性休克的早期识别;心源性休克的晚期表现;临床监测指标;心源性休克的治疗;心源性休克的病因治疗;稳定血流动力学 - 维持血压 ;肾上腺素： 多巴胺达最大剂量20μg/(kg.min)仍不能维持血压时使用 增强心肌收缩力：兴奋β1受体，增加CI 收缩外周血管：兴奋α受体，升高血压 扩张骨骼肌小动脉：小剂量时兴奋β2受体，舒张压降低 用法： 起始剂量1～2μg/min，静脉泵入；依据血压逐渐增加剂量;3.去甲肾上腺素： 多巴胺达最大剂量20μg/(kg.min)仍不能维持血压时使用 收缩外周血管：兴奋α受体，升高血压 增强心肌收缩力：兴奋β1受体，增加CI 用法： 起始剂量1～2μg/min，静脉泵入；依据血压逐渐增加剂量;药物：多巴酚丁胺、米力农、左西孟旦 适用于：EF低于45%的休克患者，可增加心输出量，改善血流动力学 不良作用： 对外周血管有扩张作用，可导致血压降低，故需在升压药基础上应用 可能增加房颤和室速的发生率;多巴酚丁胺与多巴胺的区别;肾上腺素与去甲肾上腺素+多巴酚丁胺 的比较;多巴胺与去甲肾上腺素的比较;机械辅助治疗和心脏移植;ECMO对肺和心脏的作用;ZJ;ECMO+IABP;the continuous-flow HeartMate II ; Novacor 左心辅助循环示意图 ;阜外医院机械辅助（ECMO+LVSDs）;经皮左心辅助的特点;保护重要器官功能;综合支持治疗;总 结;Thank you !