【精选】第三次全球心肌梗死新定义第三次全球心肌梗死新定义.ppt

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2018-04-26 发布于贵州
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第三次全球心肌梗死通用定义五大亮点;主要内容;历史演变;提出推荐; 血清心肌标志物（主要是肌钙蛋白）升高（至少超过第99百分位值参考值上限），并至少伴有以下一项临床指标： ◆ 心肌缺血症状； ◆ 新发生的缺血性ECG改变[新的ST-T改变或左束支传导阻滞（LBBB）]； ◆ ECG病理性Q波形成； ◆ 影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常； ◆ 冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓。;临床分型;1型 (自发性MI); ; ;4型 (PCI相关的MI)术后48小时;4型 (PCI相关的MI)术后48小时; ;与手术操作相关的心梗；非心脏手术所致的心梗； ICU内发生的心梗；心衰相关心肌缺血或心梗。 ;五大亮点; 亮点1 细化分类诊断标准; 亮点2 强调肌钙蛋白升高要素;目前通常认为检测试剂能称为高敏感的标准：在参考对照人群第99百分位值时，能够达到检测精密度CV ≤ 10%。在没有通用标准的情况下美国学者Apple 提出了一个方案，根据检测方法在第99百分位值的CV分为指南可接受（CV ≤ 10%）临床可接受（10%CV ≤ 20%）不可接受（CV ＞ 20%） ; 亮点3 拓宽影像学诊断技术; 亮点4 增补心电图诊断内容; 亮点4 增补心电图诊断内容; 亮点5 阐述特殊心肌梗死特点;小结;谢谢