内视镜再处理国际规范现况.PDF

內視鏡再處理國際規範現況 與展望 中國醫藥大學附設醫院 感染管制小組 李桂珠 前言 •消化道內視鏡是現代醫學中用以預防 、診斷 或和治療許多消化系統疾病不可或缺的重要 工具。 •消化道內視鏡有著複雜的構造 ，且重複的使 用在不同的病患身上。因此，消化道內視鏡 每次使用前的清洗、消毒處理，關係著每一 個受查病患的安全。 •以適當 、正確的方式清洗、消毒和滅菌是非 常重要的，否則進而造成感染 。 內視鏡感染議題 •內視鏡相關的感染是近幾年的熱門話題。 以往只針對病人是否受到病毒的感染，但 現今因為各種抗藥性細菌的出現也使得醫 界重新思考內視鏡所導致的相關細菌感染 。 •越來越多的文獻顯示內視鏡的清潔乾淨與 否和後續的消毒成效有相關。 •即便經過適當的再處理的內視鏡可能還是 感染之虞。 內視鏡感染議題 2013年起美國有8家醫院一連 串爆發的致死性超級細菌感染 與污染的內視鏡有相關，即便 已使用政府核可有效的清潔劑 和消毒劑 2015 Top 10 Patient Safety TOP 8 內視鏡及外科器 械再處理不當 ECRI(2015) . Top 10 Patient Safety Concerns for Healthcare Organizations 導致內視鏡感染的相關因素 內視鏡 感染因素 Reprocessing Endoscope Equipment/Device Reprocessing Endoscope Equipment/Devices • Critical Endoscope: – such as joint and sterile cavities. ex arthroscope and laparoscope • Semic-critical Endoscop: – Fibrcoptic or video endoscop . ex larygoscope 、 nasopharyngeal endoscope 、transesophageal probes 、colonscopes 、gastroscopes 、 duodenoscope 、sigmoidoscopes and enteroscope • Since flexible Bronchoscopes and cyctoscope are entering a sterile cavity ,it is highly recommended that should be sterilized. Education and Traning a)Staff assigned to reprocess endoscope must receive device-specific reprocessing instructions to ensure proper cleaning and high-level disinfection or sterilisation. b)Competency testing of personnel reprocessing endoscopes shall be performed at initia