辽宁-绪论.pptVIP

绪 论 中医诊断的含义 诊察了解—病情资料 通过中医四诊方法 分析判断—病种、证候 运用中医辨证思维方法 诊断—诊察病情，判断病证，得出证名和 病名诊断。 中医诊断学 根据中医学理论，研究诊察病情、判断病重、辨别证候的基础理论、基本知 识和基本技能的学科。 基础课、主干课、桥梁课。 一、中医诊断学的主要内容 四诊 辨证 辨病 病案 （一）、四诊（诊法） 中医诊察收集病情资料的四种方法， 即望、闻、问、切四种诊察手段， 简称 “四诊”。 四诊合参 四诊是从不同角度、不同侧面检查了解、收集病情资料 每种诊法各有其独特的方法和意义，不能互相取代，必须结合应用。 临床往往通过问诊提示检查内容，望 时有问有闻；有时又是望诊在先，闻诊在 后。 四诊是收集临床资料的主要方法，而收 集临床资料则要求客观、准确、系统、全面 突出重点，这就必须“四诊并用”、“四诊并重”、 “四诊合参”。 《难经》所提出的神、圣、工、巧之论， 并非将四诊的意义分成等级，而是强调其各 自的重要性及掌握这些技巧的难易程度。 （二）、辨 证 分析、判别证候的病理本质，得出证名诊断。 （二）、辨 证 证是对致病因素与机体反应性两方面的综合。 证名—证的代名词，用病机概括的证名诊断 证候—证的外候，是指该证的特定临床表现 证型—指临床常见、典型、证名规范的证 如何进行辨证？ 证 候---胁肋灼热胀痛，厌食腹胀 （临床表现） 口苦，尿黄，身目发黄 舌红苔黄腻，脉弦数 病 位---肝胆 病 因---湿热 病 机---肝胆湿热 辨证诊断的思维过程 四诊 收集病情资料（症状、体征及病史等） 综合分析、判断 辨证 概括其病理本质（病位、病因病性等） （二）、辨 证 在中医学理论的指导下，对四诊收集 到的病情资料进行辨别、分析、综合，概括 其病理本质，得出证名诊断的思维过程。 认真收集病情资料---通过四诊合参 综合分析、判断---运用中医理论 得出证名诊断---概括当前病理本质 八钢辨证 病因辨证 气血津液辨证 脏腑辨证 其他辨证方法 （六经、卫气营血、三焦、经络） （三）、辨病 判断病种，确定病名诊断 中医诊断内容包括： 辨病（病名诊断） 辨证（证名诊断） 辨病属临床各科研究的内容 （四）、病案书写 病案，又称病历，古称“医案”、“诊籍”， 是临床关于病人诊疗等情况的书面记录 病案室医疗、科研、教学、管理、司法的 重要资料，必须及时、全面、如实地记录 国家对病案的书写有统一的格式和要求， 病案书写是医生必须掌握的基本技能 二、中医诊断的基本原理 司外揣内 见微知著 以常达变 （一）、司外揣内 外—外在的病理现象 内—内在的病理本质 （二）、见微知著 微—微小、局部的现象 著—明显、整体的变化 （三）、以常达变 常—健康、生理状态 变—异常、病理状态 三、中医诊断的基本原则 疾病的临床表现错综复杂、变化多 端，为了作出正确诊断，必须遵循下列 原则： 整体审查 诊法合参 辨证求本 病证结合 （一）、整体审察 诊断时，应重视病人整体的病理联系，还 要结合环境等变化，综合分析判断。 （一）、整体审察 （二）、四诊合参 医生临证时必须综合运用四诊，并将四诊 收集的病情资料综合分析判断。 正确诊断 为全面、准确了解病情，作出正确病证诊 断提供可靠的依据。 因疾病的复杂性及临床表现的多样性 只有四诊并重，才能避免片面性和假象， 获取全面准确的临床资料，通过综合分析 判断，才能作出正确的诊断。 （三）、辨证求本 求本：探求疾病证候发生的机理（病机） 在中医理论的指导下，通过对四诊收集 的临床资料（症状、体征、病史等情况）， 进行辨别、分析、综合、概括，以探求对疾 病本质及其规律性的认识。 （四）、病证结合 “病”与“证”都能反应疾病的病理本质， 但侧重点不同 病 全过程，基本矛盾 证 当前阶段，主要矛盾 辨病—为探求疾病全过程的特点和规律 以抓住贯穿始终的基本矛盾，有利于从全 过程、特征上认识疾病的本质。 辨证—重在对当前阶段病位、病因病性 等病理本质的概